子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其治疗方案的选择需根据患者的具体病情、症状严重程度、生育需求以及治疗反应等多方面因素综合考虑。以下是一些通常需要手术治疗的子宫内膜异位症患者的情况：

　　1. 药物治疗无效或效果不佳

　　情况描述：患者经过一段时间的药物治疗后，症状未得到明显改善，或者药物反应不佳，无法有效控制病情。

　　治疗建议：此时，手术治疗可能成为必要选择，以更直接地去除病灶，缓解症状。

　　2. 出现明显症状

　　症状表现：如痛经进行性加重、月经量增多、月经周期延长、性生活疼痛等，严重影响患者的生活质量。

　　治疗建议：对于症状明显的患者，尤其是药物治疗无法有效缓解的情况下，手术治疗可以作为一种有效的治疗手段。

　　3. 不孕不育

　　情况描述：子宫内膜异位症可能导致盆腔免疫微环境改变，影响女性的受孕能力，造成不孕不育。

　　治疗建议：对于有生育需求且因子宫内膜异位症导致不孕不育的患者，手术治疗可以清除病灶，改善盆腔环境，提高受孕率。

　　4. 较大的病灶

　　病灶特点：子宫内膜异位病灶较大，可能压迫周围器官，引起疼痛或其他不适症状。

　　治疗建议：对于较大的病灶，手术治疗是首选方案，可以直接、有效地去除病灶，缓解症状。

　　5. 可疑癌变

　　情况描述：患者病情严重，病灶出现疑似癌变的可能，如肿瘤标志物CA125显著升高、影像学提示恶变等。

　　治疗建议：对于可疑癌变的患者，手术治疗不仅可以去除病灶，还可以进行病理活检，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

　　6. 其他特殊情况

　　如：输卵管梗阻或肠管狭窄等，考虑是由异位病灶引起的情况，也需要通过手术治疗来解决问题。

　　手术方式选择

　　手术治疗子宫内膜异位症时，医生会根据患者的年龄、病情和生育要求等因素进行综合考虑，确定最适合的手术方案。常见的手术方式包括保守性手术(保留卵巢和子宫，仅切除子宫内膜异位病灶)、半根治性手术(切除异位病灶的同时切除子宫，但至少保留一侧卵巢)和根治性手术(切除子宫和两侧卵巢)。

　　注意事项

　　患者在接受手术治疗前，应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、预后及可能的并发症。

　　手术后，患者需要注意休息和恢复，定期进行复查和随访，以监测病情的变化。

　　综上所述，子宫内膜异位症患者是否需要手术治疗，需根据患者的具体情况进行综合考虑。对于符合上述条件的患者，手术治疗可能是一种有效的治疗手段。