宫腔积液，又称子宫积液，是指子宫腔内积聚了一定量的液体。这些液体可能是血液、脓液、渗出液或分泌液等，其出现往往提示女性生殖系统可能存在某些异常状况。宫腔积液并非单一疾病，而是多种因素作用下的临床表现，其成因复杂多样，涉及生理、病理、感染、创伤等多个方面。以下将详细介绍宫腔积液的常见原因。

　　一、生理性因素

　　在女性的特定生理阶段，宫腔内出现少量积液可能是正常的生理现象。

　　月经期：月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现。在月经来潮初期，子宫内膜刚开始剥脱，宫腔内会有少量经血积聚，尚未及时排出体外，此时超声检查可能会发现少量宫腔积液。随着月经的顺利进行，这些积液会随经血一起排出，属于正常的生理过程，一般无需特殊处理。

　　排卵期：女性在排卵期时，由于体内激素水平的变化，卵泡破裂排卵后，卵泡液会流入宫腔，同时雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜少量剥脱出血，二者混合在宫腔内可形成少量积液。这种生理性积液通常量较少，持续时间短，可自行吸收，不会对女性健康造成不良影响。

　　二、病理性因素

　　(一)炎症性疾病

　　炎症是导致宫腔积液的常见原因之一，各种病原体感染子宫腔后，会引起子宫内膜的炎症反应，导致炎性渗出增加，进而形成宫腔积液。

　　子宫内膜炎：细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体侵入子宫内膜，引发炎症。炎症刺激子宫内膜，使其充血、水肿，血管通透性增加，大量炎性渗出液积聚在宫腔内，形成宫腔积液。患者常伴有下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。若炎症未得到及时控制，可能发展为慢性子宫内膜炎，导致宫腔粘连、不孕等严重后果。

　　盆腔炎：盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。由于盆腔内各器官相互毗邻，炎症容易相互蔓延，当炎症累及子宫内膜时，同样会引起宫腔积液。盆腔炎患者除了有宫腔积液的表现外，还可能出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，以及月经失调、不孕等症状。

　　(二)肿瘤性疾病

　　子宫或附件的肿瘤生长可能影响宫腔内的环境，导致宫腔积液的产生。

　　子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。随着肿瘤的生长，癌组织可能侵犯子宫内膜血管，导致血管破裂出血，血液积聚在宫腔内形成积液。同时，肿瘤组织的坏死、渗出也会增加宫腔内的液体量。患者常表现为绝经后阴道流血、月经紊乱、阴道排液增多等症状，晚期可出现下腹疼痛、贫血、消瘦等恶病质表现。

　　子宫颈癌：子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。当宫颈癌灶侵犯子宫颈管，阻塞宫颈内口时，会导致宫腔内分泌物或血液无法顺利排出，从而引起宫腔积液。患者早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现接触性出血、阴道不规则流血、阴道排液异常等症状。

　　卵巢肿瘤：部分卵巢肿瘤，尤其是体积较大或有蒂扭转、破裂等情况时，可能压迫子宫，影响宫腔内液体的正常排出，导致宫腔积液。此外，一些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤等，可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，甚至发生癌变，进而引起宫腔积液。卵巢肿瘤患者常因腹部包块、腹胀、腹痛、月经紊乱等症状就诊。

　　(三)宫腔手术及操作相关因素

　　宫腔内的手术及操作可能对子宫内膜造成损伤，引发一系列反应，导致宫腔积液。

　　人工流产术、清宫术：在进行人工流产术或清宫术时，手术器械会对子宫内膜造成机械性损伤，可能导致子宫内膜基底层受损，影响子宫内膜的正常修复。同时，手术过程中可能引起感染，导致子宫内膜炎，炎症渗出增加，从而形成宫腔积液。此外，术后若存在宫腔残留，残留组织影响子宫收缩，也会导致宫腔内出血、渗出，出现宫腔积液。患者常表现为术后阴道流血时间延长、腹痛、发热等症状。

　　宫内节育器放置或取出术：宫内节育器作为一种异物放置在宫腔内，可能会引起子宫内膜的局部炎症反应，导致炎性渗出增多，形成宫腔积液。部分患者对宫内节育器不适应，还可能出现月经量增多、经期延长等情况，进一步增加宫腔积液的发生风险。另外，在宫内节育器取出过程中，若操作不当损伤子宫内膜，也可能引发宫腔积液。

　　子宫肌瘤剔除术、子宫黏膜下肌瘤切除术：这些手术会直接对子宫壁及子宫内膜造成创伤，术后子宫切口愈合过程中可能出现渗血、渗液，积聚在宫腔内形成积液。而且，手术可能导致宫腔形态改变，影响子宫收缩，不利于宫腔内液体的排出，也增加了宫腔积液的发生几率。患者术后可能出现下腹部隐痛、阴道少量流血等症状。

　　(四)子宫发育异常

　　子宫发育异常可能导致宫腔形态、结构异常，影响宫腔内液体的正常排出，从而引发宫腔积液。

　　子宫纵隔：子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。纵隔的存在会使宫腔形态不规则，影响经血及分泌物的排出，导致宫腔内液体积聚，形成宫腔积液。患者可能没有明显症状，也可能出现反复流产、早产、胎位异常等情况。

　　单角子宫、残角子宫：单角子宫仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，另一侧副中肾管完全未发育或未形成管道;残角子宫为一侧副中肾管发育异常，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。这类子宫发育异常情况可能导致宫腔与输卵管、阴道之间的通道不畅，使宫腔内分泌物或血液无法顺利排出，进而引起宫腔积液。患者常伴有月经异常、痛经等症状，且妊娠后易发生流产、早产、子宫破裂等严重并发症。

　　(五)其他因素

　　输卵管积水：输卵管积水是由于输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的炎性渗出液积聚而成。当输卵管积水严重，压力增大时，积水可能逆流进入宫腔，导致宫腔积液。患者多表现为下腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物增多、腰痛等症状，部分患者可能无明显不适，仅在体检时发现。

　　生殖道结核：生殖道结核是由结核杆菌引起的生殖道慢性炎症，常继发于肺结核、肠结核等。结核杆菌侵犯子宫内膜后，会引起子宫内膜干酪样坏死、溃疡形成，导致宫腔内大量渗出液积聚，形成宫腔积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及月经失调、不孕等表现。

　　子宫颈管粘连：子宫颈管粘连多由宫腔手术操作损伤宫颈管黏膜、宫颈炎症等因素引起。宫颈管粘连后，宫腔内分泌物或经血无法正常排出，积聚在宫腔内形成积液。患者常出现周期性下腹痛、月经量减少甚至闭经等症状。

　　宫腔积液的病因复杂多样，涉及多个方面。当女性出现宫腔积液相关症状或体检发现宫腔积液时，应及时就医，通过详细的病史询问、妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫等辅助检查手段，明确病因，以便进行针对性的治疗，避免病情延误，保障女性生殖健康。