孕晚期是胎儿发育成熟、准备迎接新生的关键阶段，此时进行B超检查犹如为母婴健康加上一道“安全锁”。通过B超检查，医生能够全面、细致地了解胎儿及孕妇相关情况，精准评估分娩风险，为顺利分娩保驾护航。以下为你详细解读孕晚期B超检查的重点观察指标。

　　胎儿生长指标：勾勒宝宝成长“画像”

　　双顶径(BPD)与头围(HC)

　　指标意义：双顶径指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，头围则是绕胎头一周的最大长度。这两个指标能直观反映胎儿头部的大小和发育程度，是判断胎儿是否符合孕周、能否顺利通过产道的重要依据。

　　临床价值：随着孕周增加，双顶径和头围会规律性增长。若测量值明显小于相应孕周标准，可能提示胎儿生长受限，需进一步排查是否存在营养不足、胎盘功能异常、染色体异常等问题;若测量值过大，则要考虑是否存在巨大儿风险，增加难产、肩难产等分娩并发症的发生几率，医生可能会建议孕妇控制饮食、适当运动。

　　腹围(AC)

　　指标意义：腹围是围绕胎儿腹部一周的长度，能反映胎儿腹部脏器的发育情况以及体内脂肪的堆积程度，综合体现胎儿的生长状况和营养储备。

　　临床价值：腹围大小与胎儿体重密切相关。若腹围增长过快，可能提示胎儿体重增长迅速，存在巨大儿倾向;若腹围增长缓慢，则可能提示胎儿生长迟缓，存在营养不良、宫内发育迟缓等情况，需要密切监测胎儿生长趋势，必要时采取干预措施。

　　股骨长(FL)

　　指标意义：股骨长是胎儿大腿骨的长度，是衡量胎儿下肢发育情况的重要指标，也在一定程度上反映了胎儿的身高发育潜力。

　　临床价值：股骨长会随着孕周增加而逐渐增长。若股骨长明显短于相应孕周标准，可能提示胎儿骨骼发育异常，如软骨发育不全、染色体异常等;若股骨长增长过快，则需结合其他指标综合判断是否存在胎儿生长过快的情况，为评估胎儿整体发育状况提供参考。

　　胎儿体重估算

　　指标意义：通过综合双顶径、头围、腹围、股骨长等多个生长指标，利用特定的公式或软件估算胎儿体重，能直观了解胎儿在宫内的生长程度，为选择分娩方式提供重要参考。

　　临床价值：一般来说，胎儿体重在2500 - 4000克之间为正常范围。若胎儿体重过轻，可能存在宫内发育迟缓，出生后易出现低血糖、低体温、感染等并发症;若胎儿体重过重，超过4000克，即为巨大儿，会增加难产、剖宫产、产后出血等风险。医生会根据估算的胎儿体重，结合孕妇的骨盆情况、产道条件等，制定个性化的分娩方案。

　　胎儿附属物指标：保障宝宝生存“环境”

　　胎盘情况

　　胎盘位置：正常情况下，胎盘应附着在子宫的前壁、后壁、侧壁或宫底部。若胎盘附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，这是一种严重的妊娠并发症，可能导致孕期无痛性阴道流血，严重时危及母婴生命，需根据胎盘类型和孕周制定相应的处理方案，如期待治疗、择期剖宫产等。

　　胎盘成熟度：胎盘成熟度分为0 - Ⅲ级，随着孕周增加，胎盘逐渐成熟。孕晚期胎盘成熟度多为Ⅰ - Ⅱ级，若过早达到Ⅲ级，提示胎盘老化，功能减退，可能会影响胎儿的营养和氧气供应，导致胎儿生长受限、缺氧等情况，需要加强胎儿监护，必要时提前终止妊娠。

　　胎盘厚度：胎盘厚度一般在2 - 4厘米之间。胎盘过厚可能与胎盘水肿、胎盘早剥、胎儿畸形等有关;胎盘过薄则可能提示胎盘功能不良，影响胎儿发育，需密切观察胎盘变化和胎儿情况。

　　羊水情况

　　羊水量：羊水是胎儿生存的内环境，对胎儿起到保护、缓冲、营养等重要作用。通过B超测量羊水最大暗区垂直深度(AFV)或羊水指数(AFI)来评估羊水量。AFV正常值为2 - 8厘米，AFI正常值为8 - 25厘米。若羊水量少于正常范围，称为羊水过少，可能导致胎儿肢体粘连、肺发育不良、胎儿窘迫等;若羊水量多于正常范围，称为羊水过多，可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等有关，增加胎膜早破、早产、脐带脱垂等风险。

　　羊水性状：正常羊水为无色、澄清的液体。若羊水变得浑浊，提示可能存在胎儿窘迫、胎粪污染等情况，医生会根据羊水浑浊程度和胎儿监测情况，决定是否需要立即终止妊娠。

　　脐带情况

　　脐带绕颈：脐带绕颈是孕晚期常见的现象，B超检查能清晰显示脐带绕颈的周数。一般来说，脐带绕颈1 - 2周较为常见，多数情况下不会对胎儿造成严重影响，但需密切监测胎动和胎心变化;若脐带绕颈3周及以上，或脐带缠绕过紧，可能会影响胎儿的血液供应和氧气交换，导致胎儿窘迫，医生会根据具体情况决定是否需要提前干预。

　　脐动脉血流指标：通过测量脐动脉收缩期峰值流速(S)与舒张末期流速(D)的比值(S/D值)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等指标，评估胎盘的血液循环状况和胎儿的供血供氧情况。正常情况下，随着孕周增加，S/D值、RI和PI会逐渐降低。若这些指标升高，提示胎盘血管阻力增加，胎儿可能存在缺氧风险，需要加强胎儿监护，采取相应的治疗措施。

　　胎儿解剖结构与生理功能指标：守护宝宝健康“防线”

　　胎儿解剖结构

　　头部：观察胎儿颅骨光环是否完整，脑中线是否居中，侧脑室是否增宽等。正常侧脑室宽度一般小于10毫米，若侧脑室增宽超过15毫米，可能提示脑积水，需进一步检查排除胎儿神经系统畸形。

　　面部：检查胎儿双眼、双耳、鼻、唇等面部器官是否发育正常，有无唇腭裂等畸形。唇腭裂不仅影响胎儿的容貌，还可能导致进食、发音等功能障碍，需在出生后进行手术治疗。

　　脊柱：观察脊柱的连续性和完整性，有无脊柱裂等畸形。脊柱裂是一种严重的神经管缺陷，可导致胎儿下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果，若发现需及时终止妊娠或进行产前诊断和遗传咨询。

　　心脏：通过多切面观察胎儿心脏的大小、形态、结构以及各房室腔的比例关系，检查心脏瓣膜的活动情况和大血管的走行，排查先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。先天性心脏病是胎儿常见的畸形之一，严重者会影响胎儿的生长发育和出生后的生活质量，需根据具体情况决定是否继续妊娠或采取宫内治疗措施。

　　腹部：查看胎儿肝脏、胆囊、胃泡、双肾、膀胱等腹部脏器是否发育正常，有无肾积水、多囊肾、消化道畸形等。肾积水若程度较轻，可定期复查观察;若肾积水严重，可能会影响肾脏功能，需进一步评估和处理。

　　四肢：观察胎儿四肢的长骨是否完整，有无短肢畸形、手足畸形等。

　　胎儿生理功能

　　胎心率：正常胎心率在110 - 160次/分钟之间。胎心率过快或过慢都可能提示胎儿宫内缺氧或其他异常情况，需要进一步进行胎儿监护，如胎心电子监护、生物物理评分等，以评估胎儿的宫内安危。

　　胎动：虽然B超检查不能直接观察到胎动，但可通过观察胎儿的活动情况间接了解胎动情况。正常的胎动是胎儿健康的重要标志，若胎动明显减少或过于频繁，可能提示胎儿宫内缺氧，需及时就医。

　　孕晚期B超检查的各项重点观察指标相互关联、相互影响，共同为评估胎儿和孕妇的健康状况提供重要依据。准妈妈们一定要重视孕晚期B超检查，按时产检，积极配合医生，为宝宝的健康诞生做好充分准备。