摘要： 先兆流产作为妊娠早期常见并发症，对孕妇和胎儿健康构成潜在威胁。早期识别其症状表现，对于及时采取干预措施、保障妊娠顺利进行至关重要。本文围绕先兆流产早期症状表现展开，详细阐述阴道流血、腹痛、腰骶部不适等典型症状，以及可能伴随的其他表现，同时介绍症状的自我观察方法、就医时机及检查项目，旨在帮助孕妇及其家属准确识别先兆流产早期信号，实现早发现、早处理。

　　一、引言

　　先兆流产是指在妊娠 28 周前，先出现少量阴道流血，随后可能伴有阵发性下腹痛或腰背痛的情况。若处理不及时或不当，可能发展为难免流产，对孕妇的身心健康和生育能力造成严重影响。因此，孕妇及其家属了解并识别先兆流产的早期症状表现，具有重要的临床意义。

　　二、先兆流产的早期典型症状

　　(一)阴道流血

　　阴道流血是先兆流产最常见的早期症状之一。通常在停经后出现，出血量一般较少，可能表现为点滴状出血、血性白带，或是少量阴道流血，颜色多为暗红色或褐色。这是因为胚胎着床不稳定，胎盘与子宫壁之间出现轻微剥离，导致局部毛细血管破裂出血。出血时间不固定，可能持续数天，也可能间歇性出现。部分孕妇仅出现一次少量出血后不再出血，但仍有发生先兆流产的风险，不能因此而忽视。

　　(二)腹痛

　　腹痛也是先兆流产的典型表现，多为阵发性下腹痛或腰背痛。疼痛性质和程度因人而异，可为隐痛、胀痛或坠痛，疼痛程度一般较轻，但会反复发作。腹痛主要是由于子宫为了排出可能存在异常的胚胎或维持妊娠的稳定，出现不规律的宫缩，引起子宫周围组织和韧带的牵拉痛。随着病情发展，如果先兆流产未能得到有效控制，腹痛可能会逐渐加重，宫缩也会变得更加规律，提示可能向难免流产发展。

　　(三)腰骶部不适

　　部分孕妇在先兆流产早期会出现腰骶部酸痛、坠胀等不适感。这种不适通常较为隐匿，程度轻重不一，可能在长时间站立、行走或劳累后加重，休息后可稍有缓解。腰骶部不适的发生与子宫收缩、盆腔充血以及体内激素水平变化有关。子宫收缩时牵拉周围韧带和组织，盆腔充血导致局部血液循环不畅，都可能引发腰骶部的不适症状。

　　三、可能伴随的其他表现

　　(一)阴道分泌物异常

　　除了阴道流血外，孕妇可能还会发现阴道分泌物出现异常。分泌物可能增多，颜色和质地也可能发生改变，如变得黏稠、有异味等。这可能是由于阴道或宫颈受到刺激，导致局部炎症反应或分泌物分泌增加。但阴道分泌物异常并非先兆流产的特异性症状，也可能与其他妇科疾病有关，需要结合其他症状进行综合判断。

　　(二)全身症状

　　部分孕妇在出现先兆流产症状时，可能会伴有一些全身症状，如乏力、头晕、食欲不振等。这些症状可能与孕妇的精神紧张、焦虑有关，也可能是身体对先兆流产状态的一种反应。精神压力过大时，会影响孕妇的内分泌系统，进而导致全身不适症状的出现。同时，先兆流产可能引起身体的一些应激反应，使孕妇感到疲劳和不适。

　　四、症状的自我观察方法

　　(一)记录阴道流血情况

　　孕妇应密切关注阴道流血的时间、量、颜色和性质。可以使用卫生巾或护垫，并记录每次更换的时间和出血量，以便准确评估出血情况。如果发现出血量逐渐增多，颜色变为鲜红色，或是出现血块等情况，应高度警惕，及时就医。

　　(二)感受腹痛变化

　　孕妇要注意腹痛的发作时间、频率、强度和部位。记录腹痛开始和结束的时间，以及每次腹痛持续的时长。如果腹痛逐渐加重，发作频率增加，或是疼痛部位发生改变，如从下腹部扩散到整个腹部，都可能是先兆流产病情加重的表现，需尽快就医。

　　(三)关注腰骶部不适程度

　　对于腰骶部不适，孕妇要留意不适的程度和变化情况。如果腰骶部酸痛、坠胀等症状持续加重，休息后也无明显缓解，甚至影响到日常活动和睡眠，应考虑可能与先兆流产有关，及时就医检查。

　　五、就医时机与检查项目

　　(一)就医时机

　　一旦孕妇出现上述疑似先兆流产的症状，如阴道流血、腹痛、腰骶部不适等，无论症状轻重，都应及时就医。早期诊断和治疗对于提高保胎成功率、改善妊娠结局至关重要。不要因为症状轻微而抱有侥幸心理，延误就医时机。

　　(二)检查项目

　　妇科检查：医生会通过妇科双合诊或三合诊检查，了解子宫大小、形态、质地，宫颈口是否扩张，胎膜是否破裂等情况。这是诊断先兆流产的重要基础检查，有助于判断胚胎在宫腔内的状态。

　　超声检查：超声检查是诊断先兆流产的关键手段。通过经腹部或经阴道超声，可以明确胚胎的发育情况、位置以及有无胎心搏动等。在先兆流产时，超声可见宫腔内有妊娠囊，若能看到原始心管搏动，提示胚胎存活，保胎治疗成功的可能性较大;若未发现胎心搏动，结合停经时间及其他临床表现，需警惕胚胎停育的可能。

　　血 hCG 和孕酮测定：人绒毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮在妊娠过程中起着重要作用。hCG 由胎盘合体滋养细胞分泌，在妊娠早期迅速上升，其水平的高低可以反映胚胎的发育情况。孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，为维持妊娠所必需。通过动态监测血 hCG 和孕酮水平的变化，有助于评估胚胎的发育状况和保胎治疗的效果。

　　六、结论

　　先兆流产的早期症状表现多样，包括阴道流血、腹痛、腰骶部不适等典型症状，以及可能伴随的阴道分泌物异常、全身症状等。孕妇及其家属应掌握这些症状的识别方法，通过自我观察，密切关注症状的变化情况。一旦出现疑似症状，应及时就医，进行全面的妇科检查、超声检查以及血 hCG 和孕酮测定等项目，以便早期诊断和治疗，提高保胎成功率，保障孕妇和胎儿的健康。同时，孕妇在妊娠期间应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，注意休息，合理饮食，为胎儿的健康发育创造良好的条件。