摘要：先兆流产是妊娠早期较为常见的并发症，给孕妇及其家庭带来较大心理压力。本文详细阐述了先兆流产的保胎方法，涵盖一般生活护理、心理调适、药物治疗、定期检查与监测等方面，旨在为先兆流产孕妇提供科学、全面的保胎指导，提高保胎成功率，保障母婴健康。

　　一、引言

　　先兆流产指妊娠 28 周前出现少量阴道流血，常伴有阵发性下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符。若不及时采取有效的保胎措施，可能导致流产，对孕妇的身心健康造成严重影响。因此，了解先兆流产的保胎方法至关重要。

　　二、一般生活护理

　　(一)卧床休息

　　先兆流产孕妇应立即停止一切剧烈活动，严格卧床休息。卧床时尽量采取左侧卧位，这样可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环，为胎儿提供更充足的氧气和营养物质。在卧床期间，孕妇可进行一些简单的肢体活动，如伸展四肢、转动脚踝等，以预防血栓形成，但要避免长时间保持同一姿势。

　　(二)合理饮食

　　营养均衡：孕妇应保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是胎儿生长发育的重要原料，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等;维生素和矿物质有助于维持孕妇的生理功能和胎儿的正常发育，应多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果、橙子等。

　　避免刺激性食物：要避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、冰淇淋等，这些食物可能会刺激子宫收缩，加重先兆流产症状。同时，要控制盐分的摄入，预防妊娠期高血压疾病的发生。

　　饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用不洁食物，防止胃肠道感染。因为胃肠道感染可能引发全身炎症反应，影响子宫内环境，不利于保胎。

　　(三)个人卫生

　　会阴清洁：保持会阴部清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，预防生殖道感染。感染是导致先兆流产加重和流产的常见原因之一，因此要特别注意个人卫生。

　　口腔护理：孕妇在妊娠期间激素水平发生变化，口腔黏膜抵抗力下降，容易发生口腔疾病。要注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，可使用软毛牙刷和温和的牙膏，预防牙龈炎、龋齿等口腔问题。

　　三、心理调适

　　(一)减轻焦虑情绪

　　先兆流产会让孕妇产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会通过神经 - 内分泌系统影响机体的激素水平，进而加重先兆流产症状。孕妇可以通过听音乐、阅读、与家人朋友聊天等方式来转移注意力，缓解焦虑情绪。音乐疗法被证明可以有效减轻孕妇的焦虑和压力，孕妇可以选择一些舒缓、轻柔的音乐，如古典音乐、轻音乐等，每天聆听一段时间。

　　(二)树立信心

　　孕妇要了解先兆流产的相关知识，明白通过积极的治疗和护理，大部分先兆流产是可以得到缓解并继续妊娠的。家属要给予孕妇充分的关心和支持，鼓励孕妇树立信心，积极配合治疗。医护人员也应向孕妇及其家属详细解释病情和治疗方案，消除他们的顾虑。

　　四、药物治疗

　　(一)孕激素治疗

　　孕激素是维持妊娠的重要激素，对于黄体功能不全导致的先兆流产，孕激素治疗是主要方法。

　　口服药物：常用的口服孕激素有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。黄体酮胶囊可直接补充孕激素，地屈孕酮片是一种逆转录黄体酮，生物活性高且副作用相对较少。一般从发现先兆流产症状时开始服用，根据病情调整剂量，直至症状消失、超声检查提示胚胎发育正常后逐渐减量停药。

　　肌注药物：对于症状较重或口服药物效果不佳的孕妇，可采用肌注黄体酮的方式。肌注黄体酮可使药物直接进入血液循环，迅速提高体内孕激素水平，但可能会引起局部疼痛、硬结等不良反应，需注意定期更换注射部位。

　　阴道给药：如黄体酮阴道缓释凝胶等，药物可直接作用于子宫，减少肝脏首过效应，提高局部药物浓度，使用方便，不良反应相对较少，适用于不能耐受口服或肌注药物的孕妇。

　　(二)其他药物辅助治疗

　　维生素 E：维生素 E 具有抗氧化作用，可保护细胞膜，维持生殖器官的正常机能。孕妇可在医生指导下适当补充维生素 E，有助于保胎。

　　中药治疗：中医认为先兆流产多与肾虚、脾虚、气血不足等因素有关，可根据孕妇的具体证型进行辨证论治，常用的方剂有寿胎丸、泰山磐石散等，具有补肾安胎、健脾益气、养血止血等功效。但中药治疗应在专业中医师的指导下进行，且要注意药物的安全性和对胎儿的影响。

　　五、定期检查与监测

　　(一)超声检查

　　定期进行超声检查是监测先兆流产胎儿发育情况的重要手段。通过超声检查可以观察胚胎的大小、形态、胎心搏动等情况，了解胚胎是否存活以及发育是否正常。一般在保胎治疗初期，可每隔 1 - 2 周进行一次超声检查，随着病情的稳定，可适当延长检查间隔时间。

　　(二)激素水平检测

　　检测血清孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平，有助于判断黄体功能和胚胎的发育情况。孕激素水平可反映黄体功能是否良好，hCG 水平在妊娠早期会呈快速上升趋势，若 hCG 水平增长缓慢或下降，可能提示胚胎发育不良或存在流产风险。根据激素水平的变化，医生可以及时调整治疗方案。

　　(三)症状观察

　　孕妇及其家属要密切观察孕妇的症状变化，如阴道流血的量、颜色、性质，腹痛的部位、性质、程度和持续时间等。若阴道流血量增多、腹痛加剧或出现其他异常症状，应及时就医。

　　六、特殊情况处理

　　(一)难免流产

　　若经过积极的保胎治疗后，阴道流血量增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张，甚至有妊娠物排出，提示难免流产。此时应立即停止保胎治疗，配合医生进行清宫手术，以避免不全流产导致的大出血和感染等严重并发症。

　　(二)感染预防与处理

　　在保胎过程中，要注意预防感染。若孕妇出现发热、腹痛加重、阴道分泌物有异味等感染症状，应及时进行血常规、阴道分泌物等检查，明确感染类型，并给予相应的抗感染治疗。

　　七、结论

　　先兆流产的保胎需要综合多方面的措施，一般生活护理是基础，心理调适有助于稳定孕妇的情绪，药物治疗是关键，定期检查与监测可及时了解胎儿的发育情况和治疗效果。孕妇及其家属要积极配合医生的治疗，严格遵循医嘱，同时孕妇要保持良好的心态和生活习惯，以提高保胎成功率，保障母婴健康。若出现特殊情况，应及时就医，采取相应的处理措施。