摘要：习惯性流产给育龄女性带来身心创伤，其病因复杂多样，妇科疾病是重要影响因素之一。本文详细阐述了多种可能增加习惯性流产风险的妇科疾病，包括生殖系统解剖结构异常、内分泌失调相关疾病、感染性疾病以及免疫相关妇科疾病等，旨在提高女性对相关疾病的认知，为预防习惯性流产提供参考。

　　一、引言

　　习惯性流产通常指连续3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失，是妇产科领域较为棘手的问题，不仅影响女性的生育能力，还会对其身心健康造成严重打击。在众多导致习惯性流产的因素中，妇科疾病占据着重要地位。了解哪些妇科疾病可能增加习惯性流产的风险，对于早期诊断、及时干预和有效预防习惯性流产具有重要意义。

　　二、生殖系统解剖结构异常相关疾病

　　2.1 子宫畸形

　　子宫畸形是常见的生殖系统发育异常，包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等。以纵隔子宫为例，子宫腔被纵隔分成两部分，这种异常的宫腔形态会影响胚胎的着床和生长发育。胚胎可能无法在合适的部位着床，或者在着床后因空间受限、血液供应不足等原因，导致发育迟缓、流产。研究表明，纵隔子宫患者发生流产的风险较正常子宫女性明显增高。

　　2.2 子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其位置、大小和数量会影响妊娠结局。黏膜下子宫肌瘤向宫腔内突出，会改变宫腔形态，影响胚胎着床，还可能引起子宫收缩，导致流产。肌壁间肌瘤较大时，会压迫子宫肌层血管，影响胎盘的血液供应，使胎儿得不到充足的营养和氧气，从而增加流产的风险。

　　2.3 宫腔粘连

　　宫腔粘连多由于宫腔内操作史(如人工流产、刮宫术等)或感染等因素引起。宫腔粘连会导致宫腔容积变小，子宫内膜受损，影响胚胎的着床和发育。轻度粘连可能仅引起月经量减少，而重度粘连则可能导致不孕或习惯性流产。

　　三、内分泌失调相关疾病

　　3.1 多囊卵巢综合征(PCOS)

　　PCOS是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，患者常表现为月经稀发、高雄激素血症、胰岛素抵抗等。内分泌紊乱会影响卵泡的正常发育和排卵，导致黄体功能不足。黄体功能不足会使子宫内膜分泌反应不良，不利于胚胎着床和早期发育，增加流产的风险。此外，PCOS患者体内的高雄激素水平也可能对胚胎产生不良影响，干扰胚胎的正常生长发育。

　　3.2 黄体功能不全

　　黄体是排卵后由卵泡壁塌陷形成的内分泌腺体，其主要功能是分泌孕激素和雌激素，维持妊娠。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜的分泌期改变与胚胎发育不同步，不利于胚胎着床和继续发育，容易导致早期流产。黄体功能不全可能由下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调、子宫内膜异位症等因素引起。

　　3.3 甲状腺功能异常

　　甲状腺功能亢进或减退都会对妊娠产生不良影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可引起机体代谢亢进，导致孕妇出现心慌、手抖、多汗等症状，同时影响胎儿的神经系统发育，增加流产、早产等风险。甲状腺功能减退则会导致机体代谢减缓，影响胎儿的骨骼和智力发育，还可能引起胎盘早剥、流产等严重并发症。

　　四、感染性疾病

　　4.1 生殖道感染

　　常见的生殖道感染包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。这些感染如果未得到及时治疗，细菌或病原体可能上行感染至宫腔，引起子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症反应会产生大量的炎性细胞和细胞因子，影响胚胎的着床和发育，增加流产的风险。此外，某些病原体如支原体、衣原体感染还可能直接侵犯胚胎组织，导致胚胎发育异常而流产。

　　4.2 盆腔炎

　　盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。盆腔炎会导致盆腔组织粘连、输卵管堵塞或通而不畅，影响受精卵的运输和着床。即使受精卵能够着床，盆腔炎症产生的毒素和炎性介质也可能对胚胎产生不良影响，导致流产。

　　五、免疫相关妇科疾病

　　5.1 抗磷脂综合征

　　抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生抗磷脂抗体。这些抗体可作用于胎盘血管内皮细胞，激活血小板和凝血系统，导致胎盘血栓形成，影响胎盘的血液供应，使胎儿得不到充足的营养和氧气，从而增加流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的发生风险。

　　5.2 系统性红斑狼疮

　　系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，女性发病率明显高于男性。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可攻击自身组织和器官，同时也会影响胎盘的功能。此外，治疗系统性红斑狼疮使用的免疫抑制剂等药物也可能对胎儿产生不良影响，增加流产的风险。

　　六、结论

　　多种妇科疾病都可能增加习惯性流产的风险，这些疾病涉及生殖系统解剖结构、内分泌、感染和免疫等多个方面。育龄女性应重视妇科健康，定期进行妇科检查，及时发现和治疗潜在的妇科疾病。对于有习惯性流产病史的女性，更要进行全面的妇科检查和相关病因筛查，以便采取针对性的治疗措施，降低再次流产的风险，提高生育成功率。同时，医护人员应加强对女性的健康教育，提高女性对妇科疾病和习惯性流产的认知水平，共同做好预防工作。