摘要：基础体温测定是评估女性生殖内分泌功能及排卵情况的一种简便、有效的方法。排卵障碍作为女性不孕的常见原因，其患者的基础体温变化具有独特特征。本文旨在深入分析排卵障碍患者基础体温的变化特点，探讨其与正常排卵女性基础体温的差异，并阐述基础体温测定在排卵障碍诊断及病情评估中的临床意义，为临床实践提供参考。

　　一、引言

　　基础体温(Basal Body Temperature, BBT)是指人体在经过较长时间(6 - 8 小时)的睡眠后，尚未进行任何活动之前所测量到的体温。女性月经周期中，由于卵巢激素水平的周期性变化，基础体温也会呈现出相应的双相波动。正常排卵女性的基础体温在排卵后会升高 0.3 - 0.5℃，并持续至下次月经来潮前 1 - 2 天下降。而排卵障碍患者由于卵巢功能异常，导致排卵不规律或无排卵，其基础体温变化往往与正常女性不同。准确分析排卵障碍患者的基础体温变化特征，对于疾病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。

　　二、正常排卵女性的基础体温变化规律

　　在正常的月经周期中，女性的基础体温呈现双相型变化。月经来潮后，由于卵巢分泌的雌激素和孕激素水平处于较低状态，基础体温相对较低，一般在 36.5℃以下。随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，在排卵前达到高峰，刺激下丘脑体温调节中枢，使基础体温略有上升，但幅度较小，通常不超过 0.2℃。排卵后，卵巢形成黄体，黄体分泌大量的孕激素，孕激素具有升高体温的作用，可使基础体温升高 0.3 - 0.5℃，并在黄体期维持在这一较高水平，直至黄体萎缩，孕激素水平下降，基础体温在下次月经来潮前 1 - 2 天迅速下降至卵泡期水平。这种双相型的基础体温变化反映了卵巢有正常的排卵功能。

　　三、排卵障碍患者的基础体温变化特征

　　3.1 单相型基础体温

　　单相型基础体温是排卵障碍患者最常见的体温变化类型。在整个月经周期中，基础体温始终维持在较低水平，波动范围一般在 36.2 - 36.5℃之间，没有明显的升高相。这表明患者卵巢无排卵，没有黄体形成，因此缺乏孕激素对体温调节中枢的作用。例如，多囊卵巢综合征(PCOS)患者由于卵巢内多个小卵泡发育但不成熟，无法排卵，其基础体温常呈现单相型。此外，卵巢早衰患者因卵巢功能过早衰退，卵泡耗竭，也不能正常排卵，基础体温同样表现为单相型。

　　3.2 不典型双相型基础体温

　　部分排卵障碍患者的基础体温可呈现不典型双相型变化，但与正常排卵女性的双相型体温存在差异。

　　体温升高幅度不足：正常排卵后基础体温升高 0.3 - 0.5℃，而不典型双相型患者的体温升高幅度可能小于 0.3℃，一般在 0.2℃左右。这可能是由于黄体功能不足，分泌的孕激素量较少，对体温调节中枢的刺激作用较弱所致。例如，黄体功能不全患者，其黄体发育不良，孕激素分泌不足，基础体温升高幅度常不典型。

　　高温相持续时间短：正常女性的高温相应持续 12 - 14 天，而不典型双相型患者的高温相持续时间可能短于 12 天，一般仅为 9 - 11 天。这同样提示黄体功能异常，黄体过早萎缩，导致孕激素分泌时间缩短。黄体功能不全患者常出现这种情况，由于黄体不能维持足够长的时间，子宫内膜的分泌反应不良，不利于受精卵着床，可导致不孕或早期流产。

　　高温相波动大：不典型双相型患者的高温相体温波动较大，可能存在体温忽高忽低的情况，波动范围超过 0.2℃。这反映了黄体功能不稳定，孕激素分泌不规律。一些内分泌失调引起的排卵障碍患者，如甲状腺功能异常影响卵巢功能时，可能出现高温相体温波动大的现象。

　　3.3 缓慢上升型基础体温

　　少数排卵障碍患者的基础体温呈现缓慢上升型变化。从卵泡期到黄体期，基础体温不是突然升高，而是逐渐上升，整个上升过程可能持续数天，且升高幅度也不一定达到 0.3 - 0.5℃。这种体温变化类型较为少见，可能与卵巢排卵过程异常，黄体形成缓慢且功能不完善有关。例如，某些下丘脑 - 垂体功能轻度失调的患者，可能出现这种缓慢上升型的基础体温。

　　四、基础体温测定在排卵障碍诊断及病情评估中的临床意义

　　4.1 辅助诊断排卵障碍

　　基础体温测定是一种简单、经济、无创的检查方法，可作为初步筛查排卵障碍的手段。通过连续记录一个或多个月经周期的基础体温，若发现体温呈现单相型或不典型双相型变化，提示可能存在排卵障碍，需要进一步进行内分泌检查、超声监测排卵等以明确诊断。

　　4.2 评估黄体功能

　　不典型双相型基础体温变化，如体温升高幅度不足、高温相持续时间短、高温相波动大等，可提示黄体功能不足或黄体功能不稳定。这对于指导临床治疗具有重要意义，医生可以根据基础体温的变化情况，调整治疗方案，如补充孕激素等，以改善黄体功能，提高受孕几率。

　　4.3 指导性生活和受孕时机

　　对于有生育需求的女性，通过基础体温测定可以大致判断排卵时间。虽然排卵障碍患者排卵不规律，但当基础体温出现升高时，提示可能已经排卵或即将排卵，此时适当增加性生活次数，可提高受孕机会。同时，对于接受促排卵治疗的患者，基础体温测定可帮助医生了解治疗效果，调整治疗方案。

　　4.4 监测治疗效果

　　在排卵障碍的治疗过程中，定期测定基础体温可以观察治疗效果。如果治疗后基础体温逐渐恢复正常双相型变化，且高温相持续时间、升高幅度等指标符合正常范围，说明治疗有效，卵巢功能得到改善;反之，若基础体温变化无明显改善，则提示治疗可能需要调整。

　　五、结论

　　排卵障碍患者的基础体温变化具有特征性，常见的有单相型、不典型双相型和缓慢上升型等。基础体温测定作为一种简单易行的方法，在排卵障碍的诊断、黄体功能评估、指导性生活和受孕时机以及监测治疗效果等方面具有重要的临床意义。然而，基础体温测定也存在一定的局限性，如容易受到多种因素影响，准确性相对较低等。因此，在临床实践中，应结合其他检查方法，如内分泌激素测定、超声监测等，综合判断患者的排卵情况和卵巢功能，为患者提供更准确的诊断和个性化的治疗方案。