一、妊娠合并糖尿病的表现

　　妊娠合并糖尿病，包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种类型，其临床表现多样，但并非所有孕妇都会出现典型症状。以下是可能出现的表现：

　　多饮、多食、多尿：

　　这是糖尿病最典型的症状，被称为“三多”。由于血糖升高，导致渗透性利尿，进而引起多尿，多尿又导致体内水分丢失，引起口渴多饮。同时，由于胰岛素相对或绝对不足，导致葡萄糖不能有效利用，身体为了维持能量需求，会增加食欲，导致多食。

　　体重变化：

　　尽管孕妇在孕期体重会有所增加，但糖尿病孕妇可能由于葡萄糖利用障碍，导致体重增长缓慢甚至减轻。

　　疲乏无力：

　　由于葡萄糖不能有效利用，身体能量供应不足，导致孕妇感到疲乏无力。

　　其他症状：

　　部分孕妇可能出现呕吐、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等症状。此外，如果血糖控制不佳，还可能出现酮症酸中毒的表现，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡等。

　　需要注意的是，许多妊娠合并糖尿病的孕妇在早期可能没有任何症状，因此定期进行血糖筛查对于早期发现疾病至关重要。

　　二、妊娠合并糖尿病的诊断方法

　　血糖筛查：

　　在孕期初筛查时，通常会检测空腹血糖。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，则需要进行进一步的糖耐量试验(OGTT)。

　　口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：

　　OGTT是诊断妊娠合并糖尿病的金标准。孕妇需要在空腹状态下口服一定量的葡萄糖溶液(通常为75克)，然后分别在服糖后1小时和2小时测量血糖水平。如果任何一次血糖值达到或超过以下标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，则可以被诊断为妊娠合并糖尿病。

　　其他诊断方法：

　　对于有糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、一级亲属患2型糖尿病、既往有GDM史或大于胎龄儿分娩史等，医生可能会建议在孕早期或孕中期就进行血糖筛查或OGTT。

　　此外，糖化血红蛋白(HbA1c)也可以作为反映近2～3个月来血糖的控制情况，但在妊娠期不作为常规筛查手段。

　　三、总结

　　妊娠合并糖尿病是一种严重的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健康都构成威胁。因此，孕妇在孕期应定期进行血糖筛查，特别是对于有糖尿病高危因素的孕妇。一旦出现上述表现，应及时就医并进行相关检查以明确诊断。对于确诊为妊娠合并糖尿病的孕妇，应在医生的指导下进行饮食管理、运动治疗和药物治疗，以控制血糖水平，减少并发症的发生。