前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。它不仅会给孕妇带来大出血、休克等危及生命的风险，还可能导致胎儿早产、缺氧甚至死亡。了解哪些孕妇更容易发生前置胎盘，有助于提前做好预防和监测。下面为大家详细介绍前置胎盘的高危人群。

　　多次流产及刮宫史

　　(一)子宫内膜损伤机制

　　多次进行人工流产、药物流产或刮宫手术，会对子宫内膜造成不同程度的损伤。子宫内膜就像土壤，是胚胎着床和发育的基础。当子宫内膜反复受到刮匙搔刮或负压吸引时，其基底层会受到破坏，导致子宫内膜变薄、纤维化。

　　(二)影响胎盘着床

　　受损的子宫内膜在修复过程中，可能会出现血管再生不良、局部血供不足等情况。胚胎为了获取足够的营养，会选择在子宫下段或宫颈内口等血供相对丰富的部位着床。而子宫下段和宫颈内口正是前置胎盘的好发部位，因此，多次流产及刮宫史的孕妇发生前置胎盘的风险明显增加。

　　高龄孕妇

　　(一)生理机能变化

　　随着年龄的增长，女性的生殖系统会发生一系列生理变化。高龄孕妇(一般指年龄≥35岁的孕妇)的子宫肌层弹性逐渐下降，子宫血管也会发生硬化，导致子宫的血供减少。

　　(二)胎盘代偿性改变

　　为了满足胎儿生长发育的需要，胎盘会代偿性增大、增粗，并可能向子宫下段延伸，从而增加了前置胎盘的发生几率。此外，高龄孕妇的内分泌功能也可能出现紊乱，影响胎盘的正常着床和发育。

　　辅助生殖技术受孕

　　(一)胚胎移植特点

　　随着辅助生殖技术的广泛应用，越来越多的不孕夫妇通过体外受精 - 胚胎移植(IVF - ET)等技术成功受孕。在胚胎移植过程中，为了提高妊娠成功率，医生可能会将多个胚胎植入子宫。

　　(二)多胎妊娠与胎盘异常

　　多胎妊娠本身就会增加前置胎盘的发生风险，因为多个胚胎在子宫内的着床位置可能更靠近子宫下段。而且，辅助生殖技术受孕的孕妇，其子宫内膜的容受性可能与自然受孕者有所不同，胚胎在着床过程中可能会出现异常，导致胎盘位置偏低。

　　吸烟或毒品滥用

　　(一)血管收缩与胎盘供血

　　香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质，以及毒品中的某些成分，会导致孕妇全身血管收缩，尤其是子宫血管。血管收缩会使胎盘的血液灌注减少，影响胎盘的正常发育和功能。

　　(二)胎盘异常生长

　　为了获取足够的氧气和营养物质，胎盘会代偿性地增大、增厚，并向子宫下段生长，从而增加了前置胎盘的发生可能性。此外，吸烟和毒品滥用还可能影响胚胎的着床和发育，导致胎盘位置异常。

　　子宫形态异常

　　(一)子宫解剖结构改变

　　一些孕妇可能存在子宫形态异常的情况，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、双角子宫、纵隔子宫等。这些子宫的解剖结构异常会改变子宫腔的形态和大小，影响胚胎的正常着床位置。

　　(二)胎盘附着异常

　　胚胎在寻找合适的着床部位时，可能会因为子宫形态的改变而选择在子宫下段或宫颈内口等部位着床，从而引发前置胎盘。例如，子宫肌瘤可能会压迫子宫内膜，使胚胎在子宫下段着床;双角子宫和纵隔子宫的宫腔形态不规则，也容易导致胎盘附着异常。

　　多产史

　　(一)子宫内膜修复不良

　　多次分娩会使子宫内膜受到反复的牵拉和损伤，尤其是在分娩过程中，如果发生胎盘粘连、胎盘植入等情况，会导致子宫内膜的修复更加困难。

　　(二)胎盘附着位置改变

　　子宫内膜修复不良会影响胎盘的正常着床和发育，使胎盘更容易附着在子宫下段或宫颈内口。此外，多次分娩还可能导致子宫肌层的弹性下降，子宫下段的形成和伸展受到影响，增加了前置胎盘的发生风险。

　　前置胎盘的发生与多种因素有关，具有上述高危因素的孕妇更应提高警惕。在孕期，要定期进行产前检查，通过超声检查等手段及时发现胎盘位置异常。如果出现阴道流血等异常症状，应及时就医，以便医生采取相应的治疗措施，保障母婴安全宝宝。