前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。该病症可导致孕妇妊娠晚期或临产时突发无诱因、无痛性反复阴道流血，严重时甚至引发休克、胎儿窘迫、早产等不良后果，对母婴健康构成重大威胁。了解前置胎盘的危险因素并掌握早期识别方法，对于保障母婴安全至关重要。

　　前置胎盘的危险因素

　　(一)子宫内膜损伤或病变

　　多次人工流产、刮宫、分娩、子宫手术(如子宫肌瘤剔除术)等操作，会对子宫内膜造成不同程度的损伤。子宫内膜的基底层受损后，其修复能力下降，在后续妊娠时，胚胎为了获取足够的营养，可能选择在子宫下段或宫颈内口等血供相对丰富的部位着床，从而增加前置胎盘的发生风险。此外，子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变也可能影响子宫内膜的正常结构和功能，导致胎盘附着异常。

　　(二)胎盘异常

　　胎盘面积过大或形态异常，如副胎盘、膜状胎盘等，会增加前置胎盘的发生几率。副胎盘是指除主胎盘外，还有一个或多个与主胎盘有一定距离的胎盘小叶，其血管经胎膜与主胎盘相连。副胎盘的位置可能较低，容易覆盖宫颈内口。膜状胎盘则是指胎盘面积大而薄，中央或周围无绒毛，胎盘延伸至子宫下段甚至覆盖宫颈内口。

　　(三)受精卵滋养层发育迟缓

　　受精卵到达子宫腔后，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。这种情况可能与受精卵本身的发育异常、母体内分泌环境等因素有关。

　　(四)高龄孕妇与多产史

　　女性年龄超过35岁后，生殖系统的生理机能逐渐下降，子宫血管出现硬化，子宫的血供减少，胎盘为了获取足够的氧气和营养物质，可能会代偿性增大并向子宫下段延伸，增加前置胎盘的发生风险。同时，多次分娩会使子宫内膜受到反复牵拉和损伤，影响胎盘的正常着床位置，也容易导致前置胎盘。

　　(五)辅助生殖技术

　　体外受精 - 胚胎移植(IVF - ET)等辅助生殖技术在提高受孕率的同时，也可能增加前置胎盘的风险。在胚胎移植过程中，为提高成功率可能会植入多个胚胎，多胎妊娠本身就易引发前置胎盘。而且，辅助生殖技术受孕者的子宫内膜容受性与自然受孕者可能存在差异，胚胎着床时可能出现异常，导致胎盘位置偏低。

　　(六)不良生活习惯

　　孕妇吸烟、吸毒等不良生活习惯会影响胎盘的血液供应和发育。香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质，以及毒品中的某些成分，会使孕妇全身血管收缩，尤其是子宫血管，导致胎盘血液灌注减少，影响胎盘的正常发育和功能，使胎盘更容易附着在子宫下段或宫颈内口。

　　前置胎盘的早期识别方法

　　(一)症状识别

　　无痛性阴道流血：这是前置胎盘最典型的症状。孕妇在妊娠晚期或临产时，突然出现无诱因、无痛性的阴道流血。流血量可多可少，初次出血量一般不多，但随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量越来越多。

　　贫血表现：由于反复阴道流血，孕妇可能会出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力、心慌等。如果出血量较大，还可能导致休克，表现为血压下降、脉搏细速、意识模糊等。

　　(二)辅助检查

　　超声检查：超声检查是诊断前置胎盘最安全、有效的方法。在妊娠中期，超声检查发现胎盘位置较低时，不能立即诊断为前置胎盘，因为随着妊娠的进展，子宫下段逐渐形成，胎盘可能会随之上移。但在妊娠晚期，超声检查可以明确胎盘的位置、与宫颈内口的关系等。经阴道超声检查比经腹部超声检查更准确，能更清晰地显示胎盘与宫颈内口的关系，但对于有阴道流血的孕妇，应谨慎选择经阴道超声检查，以免引起感染或加重出血。

　　磁共振成像(MRI)：当超声检查不能明确诊断，或者需要进一步了解胎盘与子宫及周围组织的关系时，可进行MRI检查。MRI检查可以提供更详细的图像信息，有助于判断胎盘的植入情况等，但费用相对较高，一般不作为首选检查方法。

　　(三)产前检查与病史询问

　　定期产前检查：孕妇应按照医生的建议定期进行产前检查。在产前检查中，医生会通过询问病史、进行体格检查等方式，了解孕妇的身体状况和妊娠情况。如果孕妇有前置胎盘的危险因素，如多次流产史、高龄、多产史等，医生会加强对胎盘位置的监测。

　　详细病史询问：医生会详细询问孕妇的孕产史、流产史、手术史、疾病史等，了解是否存在前置胎盘的危险因素。同时，询问孕妇在妊娠期间是否出现过阴道流血等症状，以便及时发现前置胎盘的迹象。

　　前置胎盘的发生与多种危险因素有关，孕妇应了解这些危险因素，尽量避免。同时，掌握前置胎盘的早期识别方法，一旦出现相关症状或异常情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗，保障母婴健康。