前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，指妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。其发生机制复杂，与子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等多种因素相关。前置胎盘会给母婴带来诸多风险，严重影响母婴健康。

　　对孕妇的主要风险及健康影响

　　(一)产前出血

　　前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血。初次出血量一般不多，但随着子宫下段不断伸展，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处发生错位分离，血窦破裂出血。出血量可逐渐增多，反复多次或大量出血可导致孕妇贫血。轻度贫血时，孕妇可能出现头晕、乏力、心慌等症状;重度贫血会使孕妇身体抵抗力下降，容易引发感染，增加产后出血、休克等风险，严重威胁孕妇的生命安全。

　　(二)产褥感染

　　前置胎盘孕妇因胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多次出血，孕妇抵抗力下降，容易发生产褥感染。产褥感染可引起发热、腹痛、恶露异常等症状，严重时可导致败血症、感染性休克等，对孕妇的健康造成极大危害，甚至危及生命。

　　(三)胎盘植入

　　多次妊娠、人工流产、剖宫产等病史会增加胎盘植入的风险，而前置胎盘本身也是胎盘植入的危险因素之一。胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，甚至侵入子宫肌层。胎盘植入可导致产后出血、子宫穿孔、继发感染等严重并发症，严重时可能需要切除子宫，使孕妇丧失生育能力。

　　(四)手术产率增加

　　由于前置胎盘易导致产前出血、胎儿窘迫等情况，为了保证母婴安全，多数前置胎盘孕妇需要选择剖宫产终止妊娠，这使得手术产率明显增加。剖宫产手术本身存在一定的风险，如麻醉意外、术中出血、术后切口愈合不良、盆腔粘连等，增加了孕妇的身体负担和痛苦。

　　对胎儿的主要风险及健康影响

　　(一)胎儿窘迫

　　前置胎盘反复出血可导致孕妇贫血，进而影响胎儿的氧气和营养物质供应。当出血量较大时，孕妇血压下降，胎盘灌注不足，胎儿容易发生缺氧，导致胎儿窘迫。胎儿窘迫可表现为胎心率异常、胎动减少或消失等，若不及时处理，可能导致胎儿死亡。

　　(二)早产

　　前置胎盘引起的阴道流血可能会诱发宫缩，导致早产。早产儿各器官系统发育尚未成熟，生活能力低下，容易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等并发症，其死亡率和患病率均明显高于足月儿。此外，早产儿还可能面临长期发育迟缓、智力障碍等问题，给家庭和社会带来沉重的负担。

　　(三)低出生体重

　　由于前置胎盘影响胎盘功能，导致胎儿营养供应不足，胎儿生长受限，容易出现低出生体重。低出生体重儿抵抗力差，容易感染疾病，且远期发生代谢性疾病、心血管疾病等风险增加。

　　(四)围产儿死亡

　　前置胎盘是导致围产儿死亡的重要原因之一。一方面，前置胎盘引起的产前出血、胎儿窘迫等可直接导致胎儿死亡;另一方面，早产和低出生体重也会增加围产儿的死亡风险。围产儿死亡不仅给家庭带来巨大的痛苦，也对社会人口素质产生不良影响。

　　前置胎盘对母婴健康构成了严重威胁。孕妇在孕期应定期进行产前检查，及时发现前置胎盘等异常情况。一旦确诊为前置胎盘，孕妇应严格卧床休息，避免剧烈运动和性生活，密切观察阴道流血情况，并遵医嘱进行治疗。同时，医护人员应加强对前置胎盘孕妇的监护和管理，制定合理的分娩方案，以降低母婴并发症的发生率，保障母婴健康。