妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，若血糖控制不佳，会对孕妇和胎儿产生诸多不良影响，如增加孕妇妊娠期高血压、羊水过多、难产等风险，还可能导致胎儿巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等。因此，做好妊娠期糖尿病孕妇的日常护理至关重要，以下从饮食、运动、血糖监测、心理、用药及生活细节等方面详细介绍护理要点。

　　饮食护理

　　控制总热量摄入

　　根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素，精确计算每日所需的总热量。一般来说，妊娠早期不需要额外增加热量，妊娠中期和晚期每天需增加 200 - 300kcal 的热量。例如，一位孕前体重正常(BMI 18.5 - 23.9kg/m²)的孕妇，在妊娠中期每天的热量摄入可控制在 1800 - 2000kcal 左右。但要注意，若孕妇体重增长过快或血糖控制不佳，需适当减少热量摄入。

　　合理分配营养素

　　碳水化合物：应占总热量的 50% - 60%，选择低升糖指数(GI)的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、豆类等。这些食物消化吸收较慢，能使血糖缓慢上升，避免血糖急剧波动。同时，要控制每餐碳水化合物的摄入量，一般每餐不超过 100g。

　　蛋白质：占总热量的 15% - 20%，优质蛋白质应占一半以上。可选择瘦肉(如鸡肉、牛肉、鱼肉等)、蛋类、奶类、豆类及豆制品等。例如，每天可摄入 1 - 2 个鸡蛋、300 - 500ml 牛奶、100 - 150g 瘦肉或鱼类。

　　脂肪：占总热量的 25% - 30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油、坚果等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品、人造黄油等。每天食用坚果的量不宜超过 10g，食用油的量控制在 20 - 25g。

　　增加膳食纤维摄入

　　膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖上升速度，同时还能增加饱腹感，减少食物摄入量。建议孕妇每天摄入膳食纤维 25 - 30g，可多吃蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子、柚子等，但要注意选择低糖水果并控制量)、全谷类食物等。

　　少食多餐

　　将每日三餐分为 5 - 6 餐，避免一次进食过多导致血糖急剧升高。可以在三餐之间适当加餐，加餐的食物可选择低糖水果、无糖酸奶、坚果等。例如，上午 10 点左右可吃一个苹果，下午 3 点左右喝一杯无糖酸奶。

　　运动护理

　　选择合适的运动方式

　　适合妊娠期糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是最安全、最方便的运动方式，孕妇可以在饭后半小时进行，每次散步 30 分钟左右，速度以感觉舒适为宜。孕妇瑜伽可以帮助孕妇放松身心，增强身体柔韧性，但要在专业教练的指导下进行，避免一些高难度的动作。游泳也是一种很好的运动方式，但要注意选择水质清洁、安全的游泳池，并做好防护措施。

　　控制运动时间和强度

　　每次运动时间以 30 - 60 分钟为宜，每周至少进行 3 - 5 次运动。运动强度应根据孕妇的身体状况进行调整，以不感到疲劳为宜。可以通过心率来监测运动强度，一般来说，运动时的心率应保持在(220 - 年龄)× 60% - 70%以内。例如，一位 30 岁的孕妇，运动时的心率应控制在 114 - 133 次/分钟之间。

　　运动注意事项

　　运动前要做好热身准备，活动关节，拉伸肌肉，避免运动损伤。运动过程中要注意补充水分，避免脱水。如果在运动过程中出现腹痛、阴道流血、头晕等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。运动时要穿着舒适的运动鞋和宽松的衣服，选择安全、平坦的运动场地。

　　血糖监测护理

　　自我血糖监测

　　孕妇应学会正确使用血糖仪进行自我血糖监测，一般建议监测空腹血糖以及三餐后 2 小时血糖。空腹血糖应在早晨起床后、未进食前测量;餐后 2 小时血糖应从吃第一口饭开始计时，2 小时后测量。将每次测量的血糖值记录下来，以便医生了解血糖控制情况，调整治疗方案。

　　定期到医院检测

　　除了自我血糖监测外，孕妇还应定期到医院进行血糖检测，如糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白可以反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，是评估血糖控制效果的重要指标。一般建议每 2 - 3 个月检测一次糖化血红蛋白。

　　心理护理

　　心理支持

　　妊娠期糖尿病可能会给孕妇带来一定的心理压力，担心对胎儿造成影响。家人和医护人员应给予孕妇充分的关心和支持，倾听她们的担忧和困惑，耐心解答她们的问题，让孕妇感受到被理解和关爱。

　　心理调适

　　鼓励孕妇保持积极乐观的心态，正确认识疾病，了解通过合理的饮食、运动和治疗，血糖是可以得到有效控制的。可以引导孕妇参加一些孕妇学校或糖尿病患者的交流活动，与其他孕妇分享经验，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。

　　用药护理(如需用药)

　　胰岛素治疗护理

　　如果通过饮食和运动控制血糖不理想，医生可能会建议使用胰岛素治疗。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病最安全、有效的药物，不会对胎儿产生不良影响。孕妇应严格按照医生的嘱咐按时、按量注射胰岛素，不可自行增减剂量或停药。注射胰岛素时要注意注射部位的选择和轮换，避免在同一部位反复注射，以免引起皮下脂肪增生或硬结。常用的注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部等。

　　口服降糖药注意事项

　　一般情况下，妊娠期不推荐使用口服降糖药，但在某些特殊情况下，医生可能会根据孕妇的具体情况谨慎使用。如果孕妇需要服用口服降糖药，应严格按照医生的嘱咐服药，注意药物的副作用，如低血糖、胃肠道反应等。如果出现不适症状，应及时告知医生。

　　生活细节护理

　　保证充足睡眠

　　孕妇每天应保证 7 - 8 小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于血糖的稳定和身体的恢复。睡眠环境应安静、舒适、温暖，保持室内空气流通。

　　注意个人卫生

　　孕妇应注意保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服，预防皮肤感染。同时，要注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔疾病。

　　定期产检

　　孕妇应按照医生的建议定期进行产检，除了监测血糖外，还要检查胎儿的生长发育情况、胎盘功能等。医生会根据产检结果调整治疗方案，确保母婴健康。

　　总之，妊娠期糖尿病孕妇的日常护理是一个综合性的过程，需要孕妇、家人和医护人员的共同努力。通过科学的饮食、合理的运动、定期的血糖监测、良好的心理调适、正确的用药指导以及注意生活细节等方面的护理，可以有效控制孕妇的血糖水平，降低母婴并发症的发生风险，保障母婴健康。