摘要：孕期血糖高包含妊娠期糖尿病及孕前糖尿病合并妊娠等情况，对母婴健康危害较大。了解其症状与诊断标准，有助于早期发现、及时干预。本文详细阐述了孕期血糖高的常见症状，包括多食、多饮、多尿、体重异常、外阴瘙痒等，同时介绍了国内外通用的诊断标准，旨在提高孕妇及医护人员对孕期血糖高的认识和重视程度。

　　一、引言

　　孕期血糖高是孕期常见的代谢紊乱疾病，主要包括妊娠期糖尿病(GDM)以及孕前已患有糖尿病合并妊娠的情况。随着生活方式的改变和生育年龄的推迟，孕期血糖高的发病率呈逐年上升趋势。孕期血糖高若未得到及时有效的控制，会对孕妇和胎儿产生诸多不良影响，如孕妇易发生感染、羊水过多、难产、产后出血等;胎儿则可能出现巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。因此，了解孕期血糖高的症状和诊断标准，对于早期发现、及时干预和治疗具有重要意义。

　　二、孕期血糖高的常见症状

　　2.1 多食

　　由于血糖升高，葡萄糖不能被充分利用，身体处于相对能量缺乏状态，会刺激大脑的饥饿中枢，使孕妇产生饥饿感，从而导致进食量增加。孕妇可能会经常感到饥饿，刚吃完不久又想吃东西，而且食欲往往比平时明显增大。

　　2.2 多饮

　　高血糖会使血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，引起口渴感，促使孕妇频繁饮水。孕妇可能会感觉口干舌燥，饮水量比平时明显增多，一天之内会多次喝水，且每次饮水量也较大。

　　2.3 多尿

　　随着饮水量的增加，尿液生成也会相应增多，导致孕妇排尿次数和尿量增加。孕妇可能会频繁上厕所，尤其是夜间，可能会多次起夜排尿，严重影响睡眠质量。

　　2.4 体重异常

　　体重增长过快：部分孕妇由于多食，且血糖不能被有效利用转化为能量，多余的糖分会在体内转化为脂肪堆积，导致体重增长过快。在孕中期和孕晚期，体重增长速度明显超过正常范围，可能会在短时间内体重增加较多。

　　体重增长缓慢或下降：也有一些孕妇，由于血糖高导致胎儿生长发育受限，或者孕妇自身出现恶心、呕吐等消化道症状，影响进食和营养吸收，从而出现体重增长缓慢甚至下降的情况。

　　2.5 外阴瘙痒

　　孕期血糖高会使孕妇尿液中葡萄糖含量增加，为细菌和真菌的生长提供了良好的环境，容易引发泌尿系统感染和外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状就是外阴瘙痒、灼痛，严重时可出现坐卧不宁、痛苦异常，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等症状。

　　2.6 容易疲劳

　　由于身体不能充分利用葡萄糖提供能量，孕妇会感到身体乏力、容易疲劳。即使没有进行剧烈活动，也会觉得精神不振、四肢无力，稍微活动一下就感到疲惫不堪。

　　2.7 视力模糊

　　血糖升高可能会导致眼内晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，从而导致孕妇出现视力模糊的症状。这种视力模糊通常是暂时的，当血糖得到控制后，视力可能会逐渐恢复正常。

　　三、需要说明的情况

　　值得注意的是，孕期血糖高早期可能没有明显的症状，很多孕妇是在孕期常规产检进行血糖筛查时才发现血糖异常。因此，不能仅仅依靠症状来判断是否患有孕期血糖高，所有孕妇都应按照医生的建议进行规范的血糖筛查和诊断。

　　四、孕期血糖高的诊断标准

　　4.1 妊娠期糖尿病的诊断标准(以75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)为例)

　　试验方法：在进行OGTT试验前，孕妇应正常饮食3天，每日碳水化合物摄入量不少于150g。试验前禁食8 - 10小时，试验当日晨空腹取静脉血测定空腹血糖，然后将75g葡萄糖(溶于200 - 300ml水中，5分钟内饮完)口服，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖水平。

　　诊断界值：根据国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的标准，空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

　　4.2 孕前糖尿病的诊断标准

　　孕前糖尿病的诊断与普通人群糖尿病的诊断标准相同，主要依据空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)或OGTT试验结果：

　　空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。空腹状态指至少8小时没有进食热量。

　　糖化血红蛋白(HbA1c)：HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。HbA1c可以反映过去2 - 3个月的平均血糖水平，不受短期血糖波动的影响。

　　OGTT试验：75g OGTT试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

　　五、诊断注意事项

　　重复检测：对于血糖筛查结果异常的孕妇，应在另一天进行重复检测以确诊。因为一次血糖异常可能受到多种因素的影响，如饮食、运动、情绪等，重复检测可以提高诊断的准确性。

　　排除其他因素：在诊断孕期血糖高时，需要排除其他可能引起血糖升高的因素，如应激状态(感染、创伤、手术等)、药物影响(糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等)等。只有在排除这些因素后，才能确诊为孕期血糖高。

　　六、结论

　　孕期血糖高对母婴健康危害严重，了解其常见症状有助于孕妇提高警惕，但症状并非诊断的唯一依据。所有孕妇都应重视孕期血糖筛查，按照医生的建议进行规范的检查。一旦被诊断为孕期血糖高，应及时接受治疗和管理，通过饮食控制、运动疗法、血糖监测以及必要的药物治疗等措施，将血糖控制在合理范围内，以降低母婴并发症的发生风险，保障母婴健康。