摘要：妊娠期高血糖是孕期常见的代谢异常状况，包含妊娠期糖尿病及孕前糖尿病合并妊娠等情况。其对母婴健康有着多方面且深远的影响，本文详细分析了妊娠期高血糖对孕妇和胎儿/新生儿的不良影响，旨在提高对妊娠期高血糖危害的认识，强调早期筛查、诊断和干预的重要性，以保障母婴健康。

　　一、引言

　　妊娠期高血糖作为孕期重要的健康问题，其发病率随着生活方式的改变和生育年龄的推迟而呈上升趋势。妊娠期高血糖不仅会影响孕妇自身的健康，还会对胎儿的生长发育以及新生儿出生后的健康状况产生诸多不利影响。深入了解妊娠期高血糖对母婴健康的影响，对于加强孕期保健、制定合理的干预措施、降低母婴并发症的发生风险具有重要的现实意义。

　　二、妊娠期高血糖对孕妇健康的影响

　　2.1 妊娠期高血压疾病风险增加

　　妊娠期高血糖孕妇发生妊娠期高血压疾病的几率显著高于血糖正常的孕妇。高血糖会使血管内皮细胞受损，导致血管舒缩功能异常，同时引起全身小血管痉挛和硬化，进而增加妊娠期高血压、子痫前期和子痫的发生风险。这些疾病严重威胁孕妇的生命安全，可能导致孕妇出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等严重并发症。

　　2.2 感染风险升高

　　高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，同时会削弱孕妇的免疫功能，使孕妇更容易发生各种感染。常见的感染部位包括泌尿系统、生殖系统和呼吸道等。泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可引起肾盂肾炎，影响肾脏功能;生殖系统感染如外阴阴道假丝酵母菌病，会导致孕妇外阴瘙痒、灼痛，给孕妇带来极大的痛苦;呼吸道感染则可能引发咳嗽、咳痰、发热等症状，影响孕妇的呼吸功能和身体健康。

　　2.3 羊水过多

　　妊娠期高血糖可刺激胎儿胰岛素分泌增加，导致胎儿高血糖，进而引起胎儿尿液生成增多，羊水量也随之增加。羊水过多会增加孕妇的腹部压力，引起孕妇呼吸困难、消化不良、下肢水肿等不适症状。同时，羊水过多还可能导致胎膜早破、早产、胎盘早剥等并发症的发生风险增加，严重威胁母婴安全。

　　2.4 难产和产伤风险增大

　　由于妊娠期高血糖可导致胎儿过度生长，形成巨大儿(胎儿体重≥4000g)，巨大儿在分娩过程中容易出现头盆不称、肩难产等情况，增加难产的发生几率。难产不仅会延长产程，增加孕妇的痛苦，还可能导致孕妇出现产道裂伤、产后出血等严重并发症，严重时甚至需要切除子宫以挽救生命。

　　2.5 远期糖尿病和代谢综合征风险增加

　　妊娠期高血糖孕妇在产后发生2型糖尿病的风险明显高于血糖正常的孕妇。研究表明，约有30% - 50%的妊娠期糖尿病孕妇在产后5 - 10年内会发展为2型糖尿病。此外，妊娠期高血糖还与代谢综合征的发生密切相关，代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等为特征的临床症候群，会增加孕妇心血管疾病的发生风险。

　　三、妊娠期高血糖对胎儿健康的影响

　　3.1 胎儿畸形

　　孕早期是胎儿器官分化和发育的关键时期，此时孕妇血糖过高会影响胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险。常见的胎儿畸形包括神经系统畸形(如无脑儿、脊柱裂等)、心血管系统畸形(如房间隔缺损、室间隔缺损等)和消化系统畸形(如食管闭锁、肛门闭锁等)等。

　　3.2 胎儿生长受限

　　虽然妊娠期高血糖通常会导致胎儿过度生长，但在某些情况下，如孕妇血糖控制不佳、存在血管病变或胎盘功能不良等，也可引起胎儿生长受限。胎儿生长受限表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数，胎儿各器官发育不成熟，出生后适应能力差，死亡率较高。

　　3.3 胎儿窘迫和新生儿窒息

　　妊娠期高血糖可导致胎儿慢性缺氧，使胎儿在宫内处于窘迫状态。在分娩过程中，由于胎儿过大、产程延长等因素，进一步加重胎儿缺氧，增加新生儿窒息的发生风险。新生儿窒息是指新生儿出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，可导致新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等严重并发症，影响新生儿的神经系统发育和智力水平。

　　3.4 新生儿低血糖

　　胎儿在母体内处于高血糖环境，胰岛素分泌增加。出生后，脱离了母体的高血糖环境，但胎儿体内胰岛素水平仍然较高，若不及时补充葡萄糖，极易发生低血糖。新生儿低血糖可导致脑细胞能量供应不足，引起脑损伤，影响新生儿的神经系统发育，严重时可导致智力低下、癫痫等后遗症。

　　3.5 新生儿呼吸窘迫综合征

　　妊娠期高血糖可抑制胎儿肺表面活性物质的合成和分泌，导致胎儿肺发育不成熟。新生儿出生后，容易出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、困难、鼻翼扇动、三凹征等，严重时可危及生命。

　　四、应对策略与建议

　　4.1 加强孕期健康教育

　　通过开展孕期健康讲座、发放宣传资料等方式，向孕妇及其家属普及妊娠期高血糖的相关知识，提高孕妇对妊娠期高血糖的认识和重视程度，使其了解妊娠期高血糖的危害、预防方法和治疗措施，增强孕妇的自我保健意识。

　　4.2 早期筛查和诊断

　　建议所有孕妇在孕24 - 28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠期糖尿病，对于有糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等，应尽早进行筛查。早期发现妊娠期高血糖，及时采取干预措施，有助于降低母婴并发症的发生风险。

　　4.3 综合管理

　　一旦确诊为妊娠期高血糖，应采取综合管理措施，包括饮食控制、运动疗法、血糖监测和必要的药物治疗等。饮食控制应根据孕妇的体重、孕周、血糖水平等因素制定个性化的饮食方案，保证孕妇和胎儿的营养需求的同时，控制血糖在合理范围内;运动疗法可选择适合孕妇的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖;血糖监测应定期进行，以便及时调整治疗方案;对于饮食和运动控制不佳的孕妇，应在医生的指导下使用胰岛素治疗。

　　4.4 产后随访

　　对妊娠期高血糖孕妇进行产后随访，定期监测血糖水平，及时发现糖尿病前期和糖尿病，并给予相应的干预和治疗。同时，指导产妇合理饮食和运动，保持健康的生活方式，预防远期并发症的发生。

　　五、结论

　　妊娠期高血糖对母婴健康有着多方面且严重的影响，包括增加孕妇妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、难产等发生风险，以及导致胎儿畸形、生长受限、胎儿窘迫、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等不良后果。因此，应加强对妊娠期高血糖的预防、筛查和管理，通过早期干预和综合治疗，降低母婴并发症的发生风险，保障母婴健康。