小排畸检查是孕期产前筛查的重要环节，通常在孕28 - 32周进行，主要通过超声检查对胎儿进行全面细致的观察和评估。与孕20 - 24周进行的大排畸检查相比，小排畸检查是对大排畸的补充和延续，能进一步排查一些在胎儿发育后期才可能出现或更易被发现的风险，为保障胎儿健康和安全分娩提供关键信息。以下将详细介绍小排畸检查主要排查的胎儿风险。

　　一、结构畸形风险

　　(一)神经系统畸形

　　虽然大排畸检查对神经系统畸形有初步筛查，但部分神经系统畸形在孕晚期可能更为明显。例如，脑积水，由于脑脊液在脑室内积聚过多，导致脑室扩大、颅内压增高。在孕晚期，随着胎儿的发育，脑积水症状可能加重，小排畸检查可以更清晰地观察脑室的大小、形态以及脑实质受压情况，判断是否存在脑积水及其严重程度。另外，小头畸形也可能在孕晚期通过测量胎儿头围、双顶径等指标，并与正常孕周的参考值对比，辅助诊断是否存在小头畸形，评估胎儿大脑发育是否受到影响。

　　(二)消化系统畸形

　　一些消化系统畸形在孕晚期更容易被发现。如肠道梗阻，胎儿肠道内容物无法正常通过，可能导致肠道扩张。小排畸检查可以观察胎儿肠道的形态、管径大小以及肠管内是否有异常回声，判断是否存在肠道梗阻及其梗阻部位。先天性肛门闭锁也是一种常见的消化系统畸形，小排畸检查可通过观察胎儿肛门周围的结构、是否有胎粪排出等情况，辅助诊断先天性肛门闭锁。

　　(三)泌尿系统畸形

　　泌尿系统畸形在孕晚期也可能有新的变化。肾积水是较为常见的泌尿系统畸形之一，由于尿液在肾脏内积聚，导致肾盂、肾盏扩张。小排畸检查可以测量肾盂分离的宽度，评估肾积水的程度，并观察输尿管是否有扩张，判断是否存在泌尿系统梗阻。此外，多囊肾等泌尿系统畸形在孕晚期也可能通过超声检查发现肾脏的形态、结构异常，如肾脏体积增大、内部可见多个无回声区等。

　　(四)其他结构畸形

　　小排畸检查还可以对胎儿的四肢、面部等结构进行再次观察。虽然大排畸检查时已对四肢和面部进行了初步筛查，但孕晚期胎儿的活动空间相对减小，可能更有利于观察一些细微的结构异常。例如，手指、脚趾的畸形，如并指、多指等;面部畸形，如唇裂术后恢复情况、腭裂等(部分腭裂在大排畸时可能因胎儿体位等因素未被发现，孕晚期可进一步排查)。

　　二、生长发育异常风险

　　(一)胎儿生长受限

　　胎儿生长受限是指胎儿在子宫内生长发育未达到其应有的生长潜能，表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数。小排畸检查通过测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标，绘制胎儿生长曲线，并与正常孕周的参考值进行对比，评估胎儿的生长发育情况。如果发现胎儿生长曲线偏离正常范围，提示可能存在胎儿生长受限，需要进一步查找原因，如母体营养不足、胎盘功能减退、胎儿染色体异常等。

　　(二)巨大儿

　　与胎儿生长受限相反，巨大儿是指胎儿体重超过同孕周正常胎儿体重的第90百分位数。孕晚期孕妇摄入过多高热量食物、妊娠期糖尿病等因素可能导致胎儿生长过快，形成巨大儿。小排畸检查可以评估胎儿的大小，预测胎儿体重，若发现胎儿过大，需警惕巨大儿的发生。巨大儿在分娩过程中可能增加难产、产伤等风险，医生会根据具体情况制定合适的分娩方案。

　　三、胎盘及羊水异常风险

　　(一)胎盘异常

　　胎盘位置异常：胎盘位置过低，即前置胎盘，在孕晚期可能更容易引发阴道出血等并发症。小排畸检查可以明确胎盘的位置，判断是否存在前置胎盘以及前置胎盘的类型(完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘)，为分娩方式的选择提供重要依据。

　　胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的妊娠并发症，可导致胎儿窘迫、母体大出血等危险情况。小排畸检查通过观察胎盘的形态、厚度以及胎盘与子宫壁之间的关系，结合孕妇的临床症状，如阴道出血、腹痛等，辅助诊断胎盘早剥。

　　(二)羊水异常

　　羊水过多：羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、母婴血型不合等因素有关。小排畸检查可以测量羊水的最大暗区垂直深度或羊水指数，判断是否存在羊水过多。羊水过多可能导致孕妇呼吸困难、子宫张力增高、早产等风险增加，同时也可能提示胎儿存在某些潜在问题，需要进一步检查和评估。

　　羊水过少：羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等因素有关。小排畸检查发现羊水过少时，需密切观察胎儿的情况，评估胎儿是否有缺氧表现。羊水过少可能影响胎儿的肺发育，增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险，医生会根据具体情况决定是否需要提前终止妊娠或采取其他干预措施。

　　四、胎儿宫内状态风险

　　(一)胎儿窘迫

　　胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。小排畸检查可以通过观察胎儿的心率、胎动情况以及胎儿血流动力学指标(如脐动脉血流、大脑中动脉血流等)来评估胎儿的宫内状态。如果发现胎儿心率异常、胎动减少或消失、脐动脉血流阻力增高等情况，提示可能存在胎儿窘迫，需要及时采取措施，如吸氧、改变孕妇体位、终止妊娠等，以保障胎儿的生命安全。

　　(二)胎儿心律失常

　　胎儿心律失常是指胎儿心脏节律或频率的异常，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等。小排畸检查通过超声心动图可以观察胎儿心脏的结构和功能，检测胎儿的心率和心律。胎儿心律失常可能与胎儿心脏结构畸形、胎儿感染、母体疾病等因素有关，严重的心律失常可能影响胎儿的血液循环和生长发育，需要及时诊断和治疗。