子宫内膜异位症,作为一种常见的妇科疾病,其临床表现多种多样,且常因病变部位、范围和程度的不同而有所差异。以下是临床上子宫内膜异位症常见的几种表现:
1. 疼痛
(1)痛经: 是子宫内膜异位症最常见的症状之一,表现为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部,有时可放射至会阴部、肛门及大腿内侧。常在月经来潮时出现,并持续至整个经期。
(2)慢性盆腔痛: 约20%的患者有长期而明显的盆腔疼痛,常表现为下腹深部、腰骶部疼痛,有时可放射至会阴部、肛门及大腿内侧。疼痛常于月经来潮前1-2天开始,经期第一天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。
(3)性交痛: 常见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。
(4)急腹痛: 卵巢异位囊肿破裂时,囊内容物流入盆腹腔引起突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂时间多发生在经期前后、性交后或其他腹压增加的情况。
2. 不孕
子宫内膜异位症患者不孕率高达40%,可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢及输卵管功能异常等因素有关。
3. 月经异常
部分患者可出现经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血等月经异常表现。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌症和子宫肌瘤有关。
4. 盆腔结节及包块
妇科检查时可发现子宫后倾固定,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动差,常有压痛。盆腔内异症典型体征为子宫后倾固定,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动差,有压痛。
5. 膀胱及肠道症状
当异位病灶侵犯和(或)压迫膀胱或肠管时,可出现尿频、尿急、尿痛及血尿等膀胱刺激症状,或表现为大便次数增多、里急后重、便秘、排便痛等肠道刺激症状。
6. 全身症状
部分患者可能伴有全身症状,如低热、乏力、盗汗等,可能与长期慢性炎症刺激或免疫功能异常有关。
综上所述,子宫内膜异位症的临床表现多种多样,且常因个体差异而异。因此,对于疑似子宫内膜异位症的患者,应进行全面的体格检查和必要的辅助检查,以明确诊断并制定相应的治疗方案。