慢性盆腔炎是一种常见且可能严重影响女性生活质量的妇科疾病。尽管许多慢性盆腔炎患者可以通过药物治疗、物理疗法或改变生活习惯等方式得到控制或缓解，但部分患者由于病情严重或特殊情况，需要手术治疗。以下是需要手术治疗的慢性盆腔炎患者的几种情况：

　　1. 药物治疗无效的患者

　　对于部分慢性盆腔炎患者，经过长时间的药物治疗(如抗生素、抗炎药等)，症状并未得到显著改善，甚至病情有所加重。例如，盆腔脓肿形成后，经过48~72小时的药物治疗，患者体温持续不降，中毒症状加重或包块增大，这种情况下应及时手术，以防止脓肿破裂，避免更严重的并发症。

　　2. 存在输卵管积脓或卵巢脓肿的患者

　　慢性盆腔炎患者长期受到炎症的刺激，可能导致输卵管堵塞、积水，甚至形成输卵管积脓或卵巢脓肿。当这些脓肿经过药物治疗后，虽然炎症得到一定控制，但肿块并未消失且已局限化时，应考虑手术切除，以防止日后再次急性发作。

　　3. 脓肿破裂的患者

　　慢性盆腔炎患者如突然出现剧烈腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀等症状，且检查发现腹部拒按或有中毒性休克表现，应高度怀疑为脓肿破裂。此时，需立即进行剖腹探查，必要时进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。

　　4. 存在严重输卵管积水或卵巢囊肿的患者

　　慢性盆腔炎患者如存在严重的输卵管积水或卵巢囊肿，且这些病变压迫邻近脏器，引起明显不适时，应考虑手术治疗。手术可以切除病变组织，减轻症状，改善预后。

　　5. 不能排除卵巢恶性肿瘤的患者

　　在部分慢性盆腔炎患者中，由于长期炎症刺激，可能导致卵巢发生病变，甚至不能排除卵巢恶性肿瘤的可能性。此时，可进行腹腔镜检查或剖腹探查，以明确诊断。如确诊为卵巢恶性肿瘤，应尽快进行手术治疗，以提高生存率。

　　手术治疗的方式

　　慢性盆腔炎的手术治疗方式主要包括腹腔镜手术和经阴道手术。腹腔镜手术通常采用全身麻醉，通过微型器械在患者体内进行操作，具有创伤小、恢复快的优点。经阴道手术则是在局部麻醉下，使用特殊工具经阴道进入盆腔进行微创手术，适用于治疗严重的慢性盆腔炎导致的不孕不育等问题。

　　注意事项

　　对于需要手术治疗的慢性盆腔炎患者，应在医生的指导下进行充分评估，选择合适的手术方式。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。