子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其诊断依据主要基于患者的病史、临床表现、体格检查以及一系列辅助检查结果。以下是对子宫内膜异位症诊断依据的详细解析：

　　一、病史与临床表现

　　病史：

　　医生会详细询问患者的月经史、生育史、手术史以及家族病史等，以了解患者是否存在与子宫内膜异位症相关的风险因素。

　　特别是对于有痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状的患者，医生会高度怀疑子宫内膜异位症的可能性。

　　临床表现：

　　子宫内膜异位症的临床表现多样，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经失调(如经量增多、经期延长)、不孕等。

　　这些症状可能单独出现，也可能同时存在，且往往随着月经周期的推移而逐渐加重。

　　二、体格检查

　　妇科检查：

　　医生会通过双合诊或三合诊等妇科检查手段，检查患者的盆腔情况。

　　在子宫内膜异位症患者中，可能会发现盆腔内有触痛性结节、与子宫相连接的囊性包块等体征。

　　三、辅助检查

　　超声检查：

　　超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段之一。

　　通过经阴道超声或经腹部超声，可以清晰显示卵巢巧克力囊肿等异位病灶的位置、大小、形状及与周围组织的关系。

　　超声检查还能观察子宫的形态、大小等，对于判断子宫肌层内有无异位内膜病灶有一定帮助。

　　腹腔镜检查：

　　腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。

　　在腹腔镜下，医生可以直视子宫和附件的情况，观察盆腔内是否有病变，并进行活组织检查以明确诊断。

　　腹腔镜检查不仅能确诊子宫内膜异位症，还能对病变进行分期，为制定治疗方案提供依据。

　　血清CA125测定：

　　血清CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中可能会出现轻度升高。

　　然而，CA125的特异性较低，不能单独用于确诊子宫内膜异位症，但可以作为监测病情变化、评估治疗效果的辅助指标。

　　其他检查：

　　除了上述检查外，医生还可能根据患者的具体情况，建议进行盆腔CT、磁共振成像(MRI)等其他检查，以进一步了解盆腔内的情况。

　　四、综合判断

　　子宫内膜异位症的诊断是一个综合判断的过程。医生会根据患者的病史、临床表现、体格检查结果以及辅助检查结果，进行综合分析和评估，最终得出诊断结论。

　　对于疑似子宫内膜异位症的患者，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。通过合理的治疗和管理，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量，并降低不孕等并发症的风险。