卵巢作为女性重要的生殖器官，不仅承担着排卵功能，还分泌多种激素维持女性身体正常运转。卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰退，表现为月经异常、生育力下降、激素水平紊乱等，严重影响女性的身心健康与生活质量。及时、准确地确诊卵巢早衰，对后续治疗和管理至关重要。以下将详细介绍确诊卵巢早衰需做的各项检查。

　　基础症状评估

　　月经情况记录

　　月经是女性卵巢功能的外在表现之一。卵巢早衰患者常出现月经紊乱，如月经周期缩短或延长、月经量减少甚至闭经。女性应详细记录自己的月经情况，包括初潮年龄、月经周期(相邻两次月经第一天的间隔时间)、月经持续时间、月经量(可通过卫生巾使用数量、更换频率等大致评估)以及末次月经时间等信息。若连续3个月月经周期延长超过7天，或缩短少于21天;或月经量较以往明显减少，甚至出现停经3个月以上，需警惕卵巢早衰可能，及时就医检查。

　　生育力表现

　　生育力下降是卵巢早衰的常见表现。若育龄期女性在没有采取避孕措施的情况下，正常性生活1年仍未怀孕，或者出现反复流产、胚胎停育等情况，应考虑是否存在卵巢早衰导致的生育力问题。此外，一些女性可能表现为性欲减退、阴道干涩等，这些症状也与卵巢功能衰退、激素水平变化有关，可作为评估卵巢早衰症状的参考。

　　激素水平检测

　　性激素六项检查

　　性激素六项检查是确诊卵巢早衰的核心项目，通常在月经来潮的第2 - 5天(闭经者可随时检查)空腹抽血检测。

　　促卵泡生成素(FSH)：FSH水平升高是卵巢早衰的重要标志之一。正常育龄期女性FSH值一般在5 - 10IU/L之间，若连续两次检测FSH值>25IU/L，提示卵巢储备功能下降;若FSH值>40IU/L，则高度怀疑卵巢早衰。

　　促黄体生成素(LH)：LH与FSH协同作用，促进卵泡发育和排卵。卵巢早衰时，LH水平也可能升高，但与FSH的比值通常在正常范围内(1 - 2)。若LH/FSH比值异常，还需结合其他检查结果综合判断。

　　雌二醇(E₂)：E₂主要由卵巢卵泡分泌，反映卵巢功能。卵巢早衰患者E₂水平降低，一般低于50pg/mL。

　　孕酮(P)：P在排卵后由黄体分泌，用于判断是否有排卵及黄体功能。卵巢早衰患者可能因无排卵或黄体功能不足，导致P水平异常。

　　睾酮(T)：T主要由卵巢间质细胞和肾上腺皮质分泌。卵巢早衰时，T水平可能正常或轻度升高，若T水平过高，需排除多囊卵巢综合征等其他疾病。

　　泌乳素(PRL)：PRL升高可能影响卵巢功能，导致月经紊乱和不孕。但PRL升高不一定与卵巢早衰直接相关，需排除垂体瘤等其他原因。

　　抗缪勒管激素(AMH)检测

　　AMH由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，能更准确、更早地反映卵巢储备功能。AMH水平不受月经周期影响，可在任意时间检测。正常育龄期女性AMH值一般在2 - 6.8ng/mL之间，AMH值越低，提示卵巢储备功能越差。若AMH值<1.1ng/mL，提示卵巢储备功能严重下降;若AMH值<0.5ng/mL，则高度怀疑卵巢早衰。

　　超声检查

　　经阴道超声

　　经阴道超声是评估卵巢形态和结构的重要手段。通过超声检查，可以观察卵巢的大小、形态、卵泡数量及分布情况。正常育龄期女性卵巢大小约为4cm×3cm×1cm，卵巢早衰患者卵巢体积明显缩小，一般小于2cm³;卵泡数量减少，双侧卵巢窦卵泡数(AFC)<5个，提示卵巢储备功能下降。此外，超声检查还可发现卵巢是否存在囊肿、肿瘤等病变，排除其他导致月经异常的疾病。

　　子宫动脉血流检查

　　子宫动脉血流检查能了解子宫和卵巢的血液供应情况。卵巢早衰患者可能因血管内皮功能受损，导致子宫动脉血流阻力增加，表现为子宫动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)升高。通过检测子宫动脉血流，可间接评估卵巢功能，为诊断提供参考依据。

　　染色体及基因检测

　　染色体核型分析

　　部分卵巢早衰患者存在染色体异常，如X染色体数目或结构异常。染色体核型分析是通过抽取外周血，对细胞中的染色体进行显微镜下观察和分析，以确定染色体是否存在异常。常见的与卵巢早衰相关的染色体异常包括X染色体单体(45，X)、X染色体嵌合体(如45，X/46，XX)、X染色体长臂或短臂缺失等。染色体核型分析有助于明确卵巢早衰的病因，为遗传咨询和生育指导提供依据。

　　基因检测

　　随着基因检测技术的发展，越来越多的基因与卵巢早衰的发病机制相关。目前已知与卵巢早衰相关的基因有FMR1、FOXL2、BMP15等。基因检测可通过采集血液、唾液等样本，检测相关基因是否存在突变或变异。对于有卵巢早衰家族史的女性，基因检测有助于早期发现潜在风险，提前采取干预措施。

　　其他相关检查

　　自身免疫抗体检测

　　自身免疫性疾病是卵巢早衰的常见病因之一，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎等。自身免疫抗体检测包括抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等。若自身免疫抗体检测呈阳性，提示可能存在自身免疫性疾病，需进一步检查和治疗，以防止卵巢功能进一步受损。

　　甲状腺功能检测

　　甲状腺功能异常与卵巢早衰密切相关。甲状腺功能减退可能导致月经紊乱、不孕等问题，甲状腺功能亢进也可能影响卵巢功能。甲状腺功能检测包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)等。若检测结果异常，需及时调整甲状腺功能，以改善卵巢功能。

　　确诊卵巢早衰需要综合基础症状评估、激素水平检测、超声检查、染色体及基因检测以及其他相关检查等多方面的结果。女性若出现月经异常、生育力下降等症状，应及时就医，完善相关检查，以便尽早明确诊断，采取针对性的治疗和管理措施，延缓卵巢功能衰退，提高生活质量。