子宫脱垂是妇科常见疾病，指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。该病会严重影响女性的生活质量，了解其分度标准和临床诊断依据，有助于准确判断病情，制定合理的治疗方案。

　　子宫脱垂的分度标准

　　Ⅰ度子宫脱垂

　　Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘小于4厘米，但未达到处女膜缘。此时患者可能没有明显的自觉症状，或仅有轻微的下坠感，在进行妇科检查时才能发现宫颈位置的改变。

　　Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。患者可能会感觉到阴道口有异物感，尤其在长时间站立、行走或劳累后症状更为明显，但休息后症状可缓解。

　　Ⅱ度子宫脱垂

　　Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。患者会明显感觉到阴道有肿物脱出，脱出物在平卧休息时可自行回纳。同时，可能会伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等症状，尤其是在劳累后症状加重。

　　Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口外。脱出物不能自行回纳，需要用手推回阴道内。由于脱出的子宫长期受到摩擦，可能会出现宫颈黏膜增厚、充血、水肿，甚至溃疡、出血等情况，导致阴道分泌物增多，呈脓性或血性，伴有异味。

　　Ⅲ度子宫脱垂

　　宫颈与宫体全部脱出阴道口外。此时脱出的子宫体积较大，与衣物摩擦频繁，容易引起溃疡、感染，导致剧烈疼痛。患者还可能出现排尿、排便异常，如尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、便秘、排便费力等症状，严重影响日常生活。

　　临床诊断依据

　　病史询问

　　分娩史：了解患者的生育次数、分娩方式(顺产、难产、产钳助产等)、胎儿大小、产程长短等信息。多次分娩、难产、巨大儿分娩等情况会增加盆底组织的损伤，是子宫脱垂的重要危险因素。

　　症状表现：详细询问患者是否有下腹部坠胀、腰骶部酸痛、阴道肿物脱出、排尿异常、排便异常等症状，以及症状出现的时间、程度和变化情况。

　　其他病史：了解患者是否有慢性咳嗽、便秘、长期重体力劳动等增加腹压的疾病或行为，这些因素会加重子宫脱垂的症状或促进病情发展。

　　体格检查

　　妇科检查：让患者排空膀胱后取膀胱截石位，进行双合诊或三合诊检查。观察阴道口是否有子宫脱出，脱出物的形态、大小、质地，宫颈是否延长、肥大、糜烂，子宫体的大小、位置等。同时，检查盆底肌肉的张力和收缩力，评估盆底支持结构的损伤程度。

　　POP - Q分期检查：这是目前国际上通用的盆底器官脱垂量化分期方法。通过测量阴道前壁、后壁、顶端(子宫或阴道残端)的6个指示点与处女膜缘的距离，来精确评估脱垂的程度和部位，为治疗方案的制定提供更准确的依据。

　　辅助检查

　　超声检查：可以了解子宫的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，判断是否有子宫肌瘤、子宫腺肌病等其他妇科疾病合并存在。同时，还能观察盆底肌肉和韧带的形态和结构，辅助评估盆底支持功能。

　　尿动力学检查：对于伴有排尿异常的患者，尿动力学检查可以明确是否存在膀胱逼尿肌不稳定、尿道括约肌功能异常等情况，有助于制定个性化的治疗方案。

　　磁共振成像(MRI)：对于复杂的子宫脱垂病例，MRI可以提供更详细的盆底解剖结构信息，帮助医生准确判断脱垂的程度和类型，以及是否存在其他盆底功能障碍性疾病。

　　准确掌握子宫脱垂的分度标准和临床诊断依据，对于早期发现、及时治疗子宫脱垂至关重要。女性朋友们如果出现相关症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取有效的治疗措施，提高生活质量。