子宫内膜炎是女性生殖系统常见的炎症性疾病，主要由各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。该疾病若未得到及时诊断和治疗，可能影响女性的生殖健康，导致不孕、流产、盆腔疼痛等不良后果。因此，准确、全面的检查对于子宫内膜炎的诊断和治疗至关重要。以下是子宫内膜炎常见的检查项目：

　　一、病史询问与体格检查

　　病史询问

　　医生会详细询问患者的症状，如是否有下腹痛、阴道分泌物增多(可能伴有异味)、异常阴道出血(如月经量增多、经期延长、非经期出血等)、发热(急性子宫内膜炎常见)等情况。同时，还会了解患者的月经史、婚育史、流产史、宫腔操作史(如人工流产、刮宫术、放置或取出宫内节育器等)以及既往有无盆腔炎症性疾病病史等，这些信息有助于初步判断患者患子宫内膜炎的可能性及病因。

　　体格检查

　　全身检查：观察患者的一般状态，如有无发热、面色苍白等表现，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，急性子宫内膜炎患者可能出现发热、心率加快等全身感染症状。

　　妇科检查：这是诊断子宫内膜炎的重要检查手段。患者需排空膀胱后取膀胱截石位，医生通过双合诊或三合诊进行检查。检查时可发现子宫体稍大，有压痛，尤其在宫颈举痛或宫体两侧附件区有压痛时，提示炎症可能已蔓延至子宫旁组织;若为慢性子宫内膜炎，子宫可呈均匀性增大或质地较硬，有时可触及宫旁组织增厚，有轻度压痛。

　　二、实验室检查

　　血常规

　　通过抽取静脉血进行检测，急性子宫内膜炎患者常出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示体内存在感染。而慢性子宫内膜炎患者的血常规检查可能无明显异常，但在炎症急性发作时也可出现类似改变。

　　C 反应蛋白(CRP)和血沉

　　CRP 是一种急性时相反应蛋白，在机体受到感染或组织损伤时，其血浆浓度会急剧上升。血沉即红细胞沉降率，在炎症活动期会增快。这两项指标的升高有助于判断体内是否存在炎症反应以及炎症的活跃程度，对于子宫内膜炎的诊断和病情监测具有一定参考价值。

　　阴道分泌物检查

　　取阴道后穹隆分泌物进行涂片检查，可观察分泌物的性状、颜色，并进行白细胞计数，同时进行细菌培养及药敏试验。通过细菌培养可以明确致病菌的种类，药敏试验则能指导临床合理选用抗生素进行治疗，提高治疗效果。

　　病原体检测

　　除了常规的阴道分泌物细菌培养，还可采用更先进的检测技术，如聚合酶链反应(PCR)等，检测沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等特殊病原体。这些病原体感染也可引起子宫内膜炎，且部分病原体感染可能无明显症状，通过病原体检测有助于准确诊断病因，避免漏诊和误诊。

　　三、影像学检查

　　经阴道超声检查

　　这是最常用的影像学检查方法之一。经阴道超声检查可清晰显示子宫的大小、形态、内膜厚度及回声等情况。急性子宫内膜炎时，超声可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀，宫腔内可有积液;慢性子宫内膜炎患者子宫内膜可能回声增强、不均匀，部分患者可见子宫内膜息肉样改变。此外，超声检查还能观察子宫旁组织有无炎症性改变，如输卵管增粗、盆腔积液等，有助于全面评估病情。

　　磁共振成像(MRI)

　　MRI 具有较高的软组织分辨率，对于子宫内膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。它可以更清晰地显示子宫内膜、子宫肌层及盆腔其他结构的病变情况，明确炎症的范围和程度，尤其适用于对超声检查诊断不明确或怀疑有并发症(如子宫积脓、盆腔脓肿等)的患者。但 MRI 检查费用较高，操作相对复杂，一般不作为首选检查方法。

　　四、病理检查

　　子宫内膜活检

　　这是诊断子宫内膜炎的金标准。通过宫腔镜检查或诊断性刮宫获取子宫内膜组织，然后进行病理学检查。在显微镜下，可观察到子宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这是子宫内膜炎的特征性病理改变。同时，病理检查还能排除子宫内膜癌等其他子宫内膜病变。但子宫内膜活检为有创检查，可能引起出血、感染、子宫穿孔等并发症，因此需严格掌握适应证，一般在其他检查不能明确诊断或怀疑有恶性病变时进行。

　　宫腔镜检查

　　宫腔镜检查可直接观察宫腔及子宫内膜的形态，发现子宫内膜的充血、水肿、溃疡、息肉等病变，并可在直视下取子宫内膜组织进行活检，提高诊断的准确性。宫腔镜检查对于慢性子宫内膜炎的诊断具有独特优势，可明确病变的部位和范围，同时还能发现一些其他宫腔内病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。但宫腔镜检查也存在一定的风险，如子宫穿孔、宫颈裂伤、感染等，需要在专业医生的操作下进行。

　　总之，子宫内膜炎的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查等多方面的结果。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断、评估病情严重程度，并制定个性化的治疗方案，从而改善患者的预后，保护女性的生殖健康。