子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症，可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。该病可能导致女性出现下腹痛、阴道分泌物异常、月经紊乱等症状，严重时可影响生育能力。因此，及时、准确的检查对于子宫内膜炎的诊断和治疗至关重要。以下是子宫内膜炎常见的检查方法：

　　一、基础检查

　　病史采集

　　医生会详细询问患者的症状，如疼痛的性质(是隐痛、胀痛还是刺痛等)、疼痛的部位和持续时间，阴道分泌物的量、颜色、气味等变化，以及月经情况(包括月经周期、经量、经期等是否出现异常)。同时，还会了解患者的婚育史、流产史、宫腔操作史(如人工流产、刮宫术、放置或取出宫内节育器等)，以及既往有无盆腔炎症性疾病、性传播疾病等病史，这些信息有助于初步判断患病可能性和病因。

　　体格检查

　　全身检查：观察患者的一般状态，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。急性子宫内膜炎患者常伴有发热，体温可能升高至 38℃以上，还可能出现心率加快、呼吸急促等全身感染症状。

　　妇科检查：患者需排空膀胱后取膀胱截石位，医生通过双合诊或三合诊进行检查。急性子宫内膜炎时，子宫体可稍大，有明显的压痛感;慢性子宫内膜炎患者的子宫质地可能变硬，或伴有宫旁组织增厚及轻度压痛。妇科检查能直观地了解生殖器官的情况，是诊断子宫内膜炎的重要环节。

　　二、实验室检查

　　血常规与炎症指标检测

　　血常规：抽取静脉血进行检测，急性子宫内膜炎患者通常会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，这是身体对感染的一种反应。慢性子宫内膜炎患者血常规可能正常，但在炎症急性发作时也会出现类似改变。

　　C 反应蛋白(CRP)和血沉：CRP 是一种急性时相反应蛋白，在机体受到感染或组织损伤时会迅速升高;血沉即红细胞沉降率，炎症活动期会增快。这两项指标能反映体内炎症的活跃程度，有助于判断病情的严重程度和治疗效果。

　　阴道分泌物检查

　　取阴道后穹隆的分泌物进行涂片检查，观察分泌物的性状、颜色，并进行白细胞计数。同时，进行细菌培养及药敏试验，明确致病菌的种类，并根据药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗，提高治疗的针对性和有效性。

　　病原体检测

　　除了常规的细菌培养，还可采用聚合酶链反应(PCR)等先进技术，检测沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等特殊病原体。这些病原体感染也可能引发子宫内膜炎，且部分感染可能无明显症状，通过病原体检测可以避免漏诊和误诊，确保病因得到准确诊断。

　　三、影像学检查

　　经阴道超声检查

　　这是最常用的影像学检查方法之一。经阴道超声能清晰显示子宫的大小、形态、内膜厚度及回声等情况。急性子宫内膜炎时，超声可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀，宫腔内可有积液;慢性子宫内膜炎患者子宫内膜回声可能增强、不均匀，部分患者可见子宫内膜息肉样改变。此外，还能观察子宫旁组织有无炎症性改变，如输卵管增粗、盆腔积液等，为全面评估病情提供依据。

　　磁共振成像(MRI)

　　MRI 具有较高的软组织分辨率，对于子宫内膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。它可以更清晰地显示子宫内膜、子宫肌层及盆腔其他结构的病变情况，明确炎症的范围和程度，尤其适用于对超声检查诊断不明确或怀疑有并发症(如子宫积脓、盆腔脓肿等)的患者。不过，MRI 检查费用较高，操作相对复杂，一般不作为首选检查方法。

　　四、特殊检查

　　宫腔镜检查

　　宫腔镜检查可直接观察宫腔及子宫内膜的形态，发现子宫内膜的充血、水肿、溃疡、息肉等病变，并可在直视下取子宫内膜组织进行活检，提高诊断的准确性。对于慢性子宫内膜炎，宫腔镜检查能明确病变的部位和范围，同时还能发现一些其他宫腔内病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。但宫腔镜检查为有创检查，可能引起出血、感染、子宫穿孔等并发症，需要在专业医生的操作下进行，并严格掌握适应证。

　　子宫内膜活检

　　这是诊断子宫内膜炎的金标准。通过宫腔镜检查或诊断性刮宫获取子宫内膜组织，然后进行病理学检查。在显微镜下，可观察到子宫内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这是子宫内膜炎的特征性病理改变。同时，病理检查还能排除子宫内膜癌等其他子宫内膜病变。不过，子宫内膜活检同样是有创检查，存在一定风险，需谨慎选择。

　　综上所述，子宫内膜炎的检查方法多样，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断、评估病情，并制定合理的治疗方案。患者应积极配合医生的检查和治疗，以提高治愈率，保障自身健康。