B超检查作为一种无创、便捷且经济的影像学检查手段，在妇科疾病的诊断中发挥着重要作用。对于子宫内膜炎这一常见的女性生殖系统炎症，B超检查能够提供诸多有价值的信息，帮助医生了解病情、制定治疗方案。以下将详细阐述子宫内膜炎的B超检查所能发现的内容。

　　一、子宫内膜形态与厚度改变

　　子宫内膜增厚

　　在正常情况下，子宫内膜的厚度会随月经周期发生周期性变化。增生期子宫内膜逐渐增厚，一般厚度在5 - 10mm;分泌期进一步增厚，可达8 - 14mm。当发生子宫内膜炎时，炎症刺激会导致子宫内膜腺体和间质增生，从而使子宫内膜厚度超出正常范围。急性子宫内膜炎患者，由于炎症急性发作，子宫内膜充血、水肿明显，增厚情况更为显著;慢性子宫内膜炎患者，子宫内膜增厚可能相对较轻，但仍可观察到与正常周期不符的增厚表现。

　　子宫内膜回声不均匀

　　正常的子宫内膜回声均匀。而患有子宫内膜炎时，炎症破坏了子宫内膜的正常结构，导致子宫内膜间质水肿、充血，腺体分泌增多，还可能伴有炎性细胞浸润、纤维组织增生等病理改变。这些变化使得子宫内膜的声学特性发生改变，在B超图像上表现为回声不均匀。可出现局部回声增强或减低区域，形态不规则，边界欠清晰，提示子宫内膜存在炎症性病变。

　　二、宫腔内异常表现

　　宫腔积液

　　子宫内膜炎患者，由于炎症刺激子宫内膜，导致血管通透性增加，血浆成分渗出，同时子宫内膜的分泌功能也可能受到影响，从而引起宫腔内液体潴留，形成宫腔积液。B超检查可清晰显示宫腔内的液性暗区，积液量多少不一。少量积液可能仅表现为宫腔内细条状无回声区;大量积液时，宫腔明显扩张，液性暗区范围增大。宫腔积液的出现提示子宫内膜存在炎症性渗出，且积液量越多，往往提示炎症越严重或病程较长。

　　宫腔内异常回声团块

　　部分子宫内膜炎患者，尤其是慢性子宫内膜炎患者，由于长期炎症刺激，可能导致子宫内膜局部组织增生、修复过程中出现异常，形成宫腔内异常回声团块。这些团块可能是子宫内膜息肉、炎性假瘤等。子宫内膜息肉表现为宫腔内单个或多个高回声结节，边界清晰，形态规则，多呈圆形或椭圆形，蒂部可与子宫内膜相连;炎性假瘤则表现为形态不规则的混合性回声团块，内部回声不均匀，有时可见血流信号。宫腔内异常回声团块的存在，不仅提示子宫内膜存在病变，还可能影响受精卵着床，导致不孕或流产等问题。

　　三、子宫旁组织改变

　　子宫旁组织增厚

　　子宫内膜炎若未得到及时有效的治疗，炎症可能蔓延至子宫旁组织，引起子宫旁组织充血、水肿、炎性细胞浸润等病理改变。B超检查可发现子宫旁组织增厚，正常子宫旁组织厚度较薄，边界清晰。当发生炎症时，子宫旁组织厚度增加，边界变得模糊不清。子宫旁组织增厚提示炎症已累及子宫周围组织，病情相对较重，可能发展为盆腔炎性疾病，增加治疗的难度和并发症的发生风险。

　　盆腔积液

　　除了宫腔积液外，子宫内膜炎还可能导致盆腔内出现积液。炎症渗出物扩散至盆腔，在子宫直肠陷凹等部位积聚，形成盆腔积液。B超检查可在盆腔内探及液性暗区，积液量多少不等。少量盆腔积液可能无明显症状，但大量盆腔积液可引起下腹坠胀、疼痛等不适。盆腔积液的出现进一步证实了炎症的存在和扩散范围，对于评估病情严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

　　四、其他相关表现

　　子宫大小改变

　　在急性子宫内膜炎的早期，由于子宫充血、水肿，子宫可能会轻度增大。B超检查可测量子宫的三个径线(长、宽、厚)，与正常子宫大小进行对比。若子宫大小超出正常范围，提示子宫可能存在炎症性改变。但需要注意的是，子宫大小改变并非子宫内膜炎的特异性表现，其他一些疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病等也可导致子宫增大，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。

　　血流信号变化

　　彩色多普勒超声可以观察子宫内膜及子宫周围组织的血流信号。在正常子宫内膜中，血流信号分布相对均匀。而患有子宫内膜炎时，由于炎症刺激，局部血管扩张、充血，血流速度加快，血管阻力降低，在B超图像上可表现为子宫内膜或子宫旁组织内血流信号增多，呈丰富的条状或网状血流分布。通过测量血流参数，如收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等，还可以进一步评估炎症的严重程度和活动性。

　　B超检查在子宫内膜炎的诊断中具有重要的价值，能够发现子宫内膜形态与厚度改变、宫腔内异常表现、子宫旁组织改变以及其他相关表现。然而，B超检查结果需要结合患者的临床症状、体征以及其他实验室检查结果进行综合分析，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。