摘要：慢性子宫内膜炎作为妇科常见疾病，对女性生育功能有着多方面的不良影响。本文深入剖析了慢性子宫内膜炎影响女性生育功能的病理机制，包括对子宫内膜容受性、精子活动与受精、胚胎着床及发育等环节的干扰，同时探讨了该疾病与不孕、复发性流产、辅助生殖技术结局不佳等生育问题的关联，旨在为临床诊断、治疗及生育指导提供理论依据。

　　一、引言

　　慢性子宫内膜炎是一种子宫内膜的慢性炎症性疾病，近年来其发病率呈上升趋势。由于该病症状往往不典型，容易被忽视，但其对女性生育功能的影响却不容小觑。深入分析慢性子宫内膜炎对女性生育功能的影响，有助于提高对该疾病的认识，采取有效的防治措施，改善女性的生育结局。

　　二、慢性子宫内膜炎影响女性生育功能的病理机制

　　(一)破坏子宫内膜容受性

　　子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，是胚胎成功着床的关键因素。慢性子宫内膜炎时，炎症细胞浸润子宫内膜，释放多种炎性介质，如白细胞介素 - 1(IL - 1)、肿瘤坏死因子 - α(TNF - α)等。这些炎性介质会干扰子宫内膜的正常生理功能，影响子宫内膜细胞的增殖、分化和凋亡，导致子宫内膜的形态和结构发生改变，如子宫内膜厚度不均、腺体发育不良等，从而降低子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。

　　(二)影响精子活动与受精

　　炎症环境会对精子的活动产生不利影响。慢性子宫内膜炎患者子宫内膜分泌的炎性物质可改变宫腔内的微环境，使精子的活力和运动能力下降，影响精子向输卵管方向游动的能力。此外，炎症还可能导致宫颈黏液的性质发生改变，变得黏稠，不利于精子穿透宫颈黏液进入宫腔，从而降低精子和卵子结合的机会，影响受精过程。

　　(三)干扰胚胎着床及发育

　　即使胚胎能够成功到达子宫内膜，慢性子宫内膜炎也可能干扰胚胎的着床和后续发育。炎症细胞释放的细胞因子和活性氧等物质可对胚胎产生毒性作用，损伤胚胎的细胞膜和 DNA，导致胚胎发育异常或停止发育。同时，炎症还可能引起子宫内膜的免疫反应异常，将胚胎视为异物进行攻击，进一步影响胚胎的着床和存活。

　　三、慢性子宫内膜炎与女性生育问题的关联

　　(一)不孕

　　慢性子宫内膜炎是不孕的重要原因之一。研究表明，在不孕症患者中，慢性子宫内膜炎的发病率较高。由于上述病理机制的作用，慢性子宫内膜炎患者子宫内膜容受性降低，精子受精能力下降，胚胎着床困难，从而导致不孕。此外，慢性子宫内膜炎还可能与输卵管炎症、盆腔粘连等其他导致不孕的因素相互关联，进一步加重不孕的程度。

　　(二)复发性流产

　　复发性流产是指连续发生 2 次或 2 次以上的自然流产。慢性子宫内膜炎与复发性流产密切相关。炎症引起的子宫内膜微环境改变和免疫异常，可使胚胎在着床后无法获得良好的营养和支持，容易发生流产。同时，炎症还可能激活母体的免疫系统，产生针对胚胎的免疫排斥反应，导致胚胎被母体免疫系统清除，引发流产。

　　(三)辅助生殖技术结局不佳

　　对于接受辅助生殖技术(如体外受精 - 胚胎移植，IVF - ET)治疗的女性，慢性子宫内膜炎也会影响治疗结局。炎症导致的子宫内膜容受性降低，会降低胚胎的着床率和临床妊娠率。此外，即使胚胎成功着床，慢性子宫内膜炎也可能增加早期流产、异位妊娠等不良妊娠结局的发生风险，影响辅助生殖技术的成功率。

　　四、诊断与治疗对改善生育功能的重要性

　　(一)准确诊断

　　由于慢性子宫内膜炎症状不典型，准确的诊断对于及时治疗和改善生育功能至关重要。目前，诊断慢性子宫内膜炎的方法主要包括宫腔镜检查、子宫内膜活检及病理检查、免疫组化检测等。宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的形态和病变情况，子宫内膜活检及病理检查可明确是否存在炎症细胞浸润，免疫组化检测可检测子宫内膜中炎症相关标志物的表达，提高诊断的准确性。

　　(二)有效治疗

　　针对慢性子宫内膜炎的治疗主要包括抗生素治疗、中药治疗等。抗生素治疗是主要的治疗方法，根据病原体的培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，以消除炎症。中药治疗可通过调节机体的免疫功能和内分泌水平，改善子宫内膜的微环境，提高子宫内膜容受性。此外，对于合并有其他导致生育问题因素的患者，如输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等，应进行综合治疗，以提高生育功能。

　　五、结论

　　慢性子宫内膜炎对女性生育功能有着多方面的不良影响，通过破坏子宫内膜容受性、影响精子活动与受精、干扰胚胎着床及发育等病理机制，导致不孕、复发性流产和辅助生殖技术结局不佳等生育问题。因此，对于有生育需求的女性，应重视慢性子宫内膜炎的筛查和诊断，及时采取有效的治疗措施，以改善生育功能，提高生育成功率。同时，进一步深入研究慢性子宫内膜炎的发病机制和治疗方法，对于提高女性的生殖健康水平具有重要意义。