子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜腺体与间质比例超出正常范围，呈现不同程度的增生性改变。它并非一种独立的疾病，而是多种因素引起的子宫内膜异常病变，若不及时诊治，部分患者可能发展为子宫内膜癌，严重威胁女性健康。了解子宫内膜增生的常见症状与诊断方法，有助于女性早期发现、及时治疗。

　　常见症状

　　异常子宫出血

　　异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的症状，表现为月经周期紊乱、经期延长或缩短、经量增多或减少等。

　　月经周期紊乱：正常女性的月经周期通常为 21 - 35 天，而子宫内膜增生患者的月经周期可能变得毫无规律，有时提前，有时推迟，甚至出现长时间不来月经后又突然大量出血的情况。

　　经期延长：一般女性的经期为 3 - 7 天，但子宫内膜增生患者的经期可能会超过 7 天，甚至持续 10 天以上，淋漓不尽。

　　经量增多：患者月经期间的出血量明显多于正常水平，可能伴有大量血块，严重时会导致贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。

　　阴道不规则出血

　　除了月经期间的异常出血，部分患者在非月经期也会出现阴道出血，出血量可多可少，持续时间不定。这种阴道不规则出血可能没有明显的诱因，有时在性生活后、剧烈运动后或妇科检查后出现。

　　绝经后阴道出血

　　对于已经绝经的女性，如果出现阴道出血，哪怕是少量的血丝或血性分泌物，都要高度警惕子宫内膜增生的可能。绝经后阴道出血是子宫内膜癌的重要危险信号之一，而子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，因此绝经后女性出现阴道出血应及时就医检查。

　　宫腔积脓

　　当子宫内膜增生合并感染时，可能导致宫腔积脓。患者会出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有臭味等症状。疼痛通常为持续性或阵发性加剧，严重时可影响患者的日常生活和工作。

　　诊断方法

　　病史询问

　　医生会详细询问患者的月经史、生育史、既往病史、家族病史等。了解患者的月经周期、经期、经量等情况，是否有不孕、流产、多囊卵巢综合征等疾病史，以及家族中是否有子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者。这些信息有助于医生初步判断患者是否存在子宫内膜增生的风险。

　　体格检查

　　全身检查：包括测量体温、血压、心率等生命体征，观察患者的营养状况、精神状态等。

　　妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，了解患者外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。检查子宫的大小、形态、质地、活动度等，是否有压痛、包块等异常。对于绝经后女性，若发现子宫增大、质地变软，应进一步检查排除子宫内膜增生的可能。

　　影像学检查

　　超声检查：超声检查是诊断子宫内膜增生的常用方法之一，包括经阴道超声和经腹部超声。经阴道超声检查无需憋尿，图像清晰，能更准确地观察子宫内膜的厚度、形态、回声等情况。正常情况下，绝经前女性的子宫内膜厚度在月经周期的不同时期会有所变化，一般在 5 - 15mm 之间;绝经后女性的子宫内膜厚度通常不超过 5mm。如果超声检查发现子宫内膜增厚、回声不均匀，提示可能存在子宫内膜增生。

　　磁共振成像(MRI)：MRI 检查可以更清晰地显示子宫内膜及子宫肌层的结构和信号变化，对于判断子宫内膜增生的范围、是否侵犯子宫肌层等具有重要价值。但 MRI 检查费用较高，一般不作为首选检查方法，仅在超声检查不能明确诊断或怀疑有恶性病变时使用。

　　诊断性刮宫

　　诊断性刮宫是诊断子宫内膜增生的“金标准”。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以明确子宫内膜增生的类型(单纯性增生、复杂性增生、不典型增生)，以及是否存在癌变。诊断性刮宫分为分段诊刮和普通诊刮，分段诊刮是先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔组织，分别送病理检查，有助于区分宫颈管和宫腔的病变。诊断性刮宫有一定的创伤，可能会出现出血、感染、子宫穿孔等并发症，但一般在正规医院由经验丰富的医生操作，风险相对较低。

　　宫腔镜检查

　　宫腔镜检查是在直视下观察宫腔和子宫内膜的情况，可以直接看到子宫内膜的形态、色泽、有无息肉、肿物等病变，并可在直视下取组织进行病理检查，提高诊断的准确性。宫腔镜检查具有直观、准确、创伤小等优点，尤其适用于怀疑有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病的患者。但宫腔镜检查也有一定的局限性，如不能观察子宫肌层的情况，对于子宫内膜增生的分期诊断不如诊断性刮宫准确。

　　子宫内膜增生的症状缺乏特异性，容易被忽视或与其他妇科疾病混淆。因此，女性一旦出现异常子宫出血、阴道不规则出血等症状，应及时就医，通过病史询问、体格检查、影像学检查、诊断性刮宫或宫腔镜检查等方法，明确诊断，以便采取相应的治疗措施，预防子宫内膜癌的发生。