子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜腺体与间质比例超出正常范围，呈现不同程度的增生性改变。它并非独立病症，而是多种因素引发的子宫内膜异常病变，若未及时干预，部分患者可能进展为子宫内膜癌，严重威胁女性生殖健康与生命安全。深入剖析子宫内膜增生的病因及临床表现，对疾病的早期识别、诊断和治疗具有重要意义。

　　病因探究

　　无排卵或排卵不规律

　　在正常的月经周期中，卵巢周期性排卵，雌激素和孕激素协同作用调节子宫内膜的生长和脱落。当女性出现无排卵或排卵不规律时，如多囊卵巢综合征、围绝经期女性因卵巢功能衰退，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，子宫内膜长期处于雌激素的单一刺激下，持续增生而不发生脱落，进而导致子宫内膜增生。据统计，约 80% - 90%的无排卵性功能失调性子宫出血患者伴有子宫内膜增生。

　　长期雌激素刺激

　　外源性雌激素摄入：一些女性为了延缓衰老、改善皮肤状态或治疗某些疾病，长期服用含有雌激素的保健品、药物，如己烯雌酚等。未经医生指导的不合理使用外源性雌激素，会使体内雌激素水平过高，刺激子宫内膜增生。

　　内源性雌激素产生过多：肥胖女性体内脂肪组织可将雄烯二酮转化为雌酮，导致内源性雌激素水平升高。此外，卵巢肿瘤、颗粒细胞瘤等卵巢功能性肿瘤也能分泌大量雌激素，引起子宫内膜增生。

　　孕激素拮抗

　　孕激素具有对抗雌激素、抑制子宫内膜增生的作用。当体内孕激素水平不足或孕激素受体异常时，无法有效拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，子宫内膜就会持续增生。例如，黄体功能不足时，孕激素分泌减少，子宫内膜的分泌反应不良，容易出现增生性改变。

　　其他因素

　　遗传因素：部分子宫内膜增生患者存在家族遗传倾向，可能与某些基因突变或遗传易感性有关。研究发现，林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)患者发生子宫内膜增生的风险显著增加。

　　生活方式：长期精神紧张、压力过大、过度劳累、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式，会影响人体的内分泌系统，导致激素失衡，增加子宫内膜增生的发病风险。

　　临床表现

　　异常子宫出血

　　异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的症状，可表现为多种形式。

　　月经周期紊乱：正常女性的月经周期通常为 21 - 35 天，而子宫内膜增生患者的月经周期可能变得毫无规律，有时提前，有时推迟，甚至出现长时间不来月经后又突然大量出血的情况。

　　经期延长：一般女性的经期为 3 - 7 天，但子宫内膜增生患者的经期可能会超过 7 天，甚至持续 10 天以上，淋漓不尽。

　　经量增多：患者月经期间的出血量明显多于正常水平，可能伴有大量血块，严重时会导致贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。

　　阴道不规则出血

　　除了月经期间的异常出血，部分患者在非月经期也会出现阴道出血，出血量可多可少，持续时间不定。这种阴道不规则出血可能没有明显的诱因，有时在性生活后、剧烈运动后或妇科检查后出现。对于绝经后女性，任何形式的阴道出血都要高度重视，因为这可能是子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的信号。

　　宫腔积脓相关症状

　　当子宫内膜增生合并感染时，可能导致宫腔积脓。此时患者会出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且有臭味等症状。疼痛通常为持续性或阵发性加剧，严重时可影响患者的日常生活和工作。发热多为低热或中度发热，若感染严重，可出现高热、寒战等全身中毒症状。

　　体征表现

　　妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，可发现患者子宫可能增大、质地变软。对于绝经后女性，若子宫增大，应高度怀疑子宫内膜增生的可能。部分患者还可在子宫颈口见到脓性分泌物，提示存在宫腔感染。

　　贫血体征：由于长期异常子宫出血，患者可能出现不同程度的贫血。轻度贫血时，患者可能仅有面色苍白、头晕、乏力等症状;重度贫血时，可出现心慌、气短、呼吸困难等表现，严重影响患者的生活质量。

　　子宫内膜增生的病因复杂多样，临床表现也缺乏特异性，容易被忽视或与其他妇科疾病混淆。女性在日常生活中应关注自身的月经变化和身体状况，如出现异常子宫出血、阴道不规则出血等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。早期发现、早期治疗子宫内膜增生，可以有效预防子宫内膜癌的发生，保障女性的生殖健康。