霉菌性阴道炎是妇科常见疾病，易反复发作，严重影响女性生活质量。本文详细阐述了霉菌性阴道炎反复发作的诱因，包括治疗不规范、宿主因素、环境因素及伴侣因素等，并针对性地提出了规范治疗、增强免疫力、改善生活习惯、伴侣同治等应对措施，旨在为临床治疗和患者自我管理提供科学指导。

　　一、引言

　　霉菌性阴道炎，又称外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。据统计，约75%的女性一生中至少患过一次VVC，其中5%-8%的患者会反复发作(1年内发作4次及以上)，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)。RVVC不仅给患者带来身体上的痛苦，如外阴瘙痒、灼痛、性交痛及排尿痛等，还对其心理和生活质量造成负面影响。因此，深入了解其反复发作的原因并采取有效的应对措施至关重要。

　　二、霉菌性阴道炎反复发作的原因

　　2.1 治疗不规范

　　用药疗程不足：部分患者在症状稍有缓解后就自行停药，导致治疗不彻底，假丝酵母菌未被完全杀灭，一旦条件适宜，便会再次大量繁殖，引发疾病复发。

　　药物选择不当：不同类型的假丝酵母菌对药物的敏感性存在差异，若未根据药敏试验结果选择合适的抗真菌药物，可能影响治疗效果，增加复发风险。

　　未进行巩固治疗：对于RVVC患者，在急性期治疗症状缓解后，需要进行巩固治疗以预防复发。但很多患者忽视了这一重要环节，导致病情反复。

　　2.2 宿主因素

　　免疫力低下：当机体免疫力下降时，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂、接受化疗或患有艾滋病等，阴道局部的防御功能减弱，假丝酵母菌容易滋生繁殖，引发感染并反复发作。

　　激素水平变化：妊娠期女性体内雌激素水平升高，使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度增高，有利于假丝酵母菌生长;此外，口服避孕药、雌激素替代治疗等也可能影响阴道微生态平衡，增加VVC的发病风险。

　　遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，导致其对假丝酵母菌的感染更易反复。

　　2.3 环境因素

　　阴道微生态失衡：阴道内存在多种微生物，它们相互制约、相互依赖，维持着阴道的微生态平衡。当这种平衡被打破时，如频繁使用阴道冲洗剂、抗生素等，会破坏阴道的正常菌群，导致乳酸杆菌减少，假丝酵母菌趁机大量繁殖，引发感染。

　　个人卫生习惯不良：不注意外阴清洁，经期不及时更换卫生巾，使用不洁的卫生用品，穿紧身化纤内裤等，都可能为假丝酵母菌的滋生创造条件。

　　公共场所传播：接触被假丝酵母菌污染的公共物品，如马桶、浴盆、毛巾等，也可能导致感染复发。

　　2.4 伴侣因素

　　性传播：假丝酵母菌可存在于男性生殖器中，虽然男性感染后多无明显症状，但在性生活中可将病菌传染给女性，导致女性反复感染。

　　未进行伴侣治疗：若仅对女性患者进行治疗，而未对其性伴侣同时进行治疗，在性生活后女性容易再次被感染，造成病情反复。

　　三、霉菌性阴道炎反复发作的应对措施

　　3.1 规范治疗

　　足疗程用药：严格按照医生的嘱咐，完成整个治疗疗程，即使症状消失后也要继续用药一段时间，以确保彻底杀灭假丝酵母菌。对于RVVC患者，急性期治疗一般采用口服氟康唑150mg，第1、4、7天各1次;巩固治疗可选用氟康唑150mg，每周1次，连续6个月。

　　合理选择药物：根据患者的具体情况，如病情严重程度、假丝酵母菌类型、药物过敏史等，选择合适的抗真菌药物。常用的药物有克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓等阴道用药，以及氟康唑、伊曲康唑等口服药物。

　　巩固治疗：RVVC患者在急性期症状缓解后，应进行巩固治疗，以降低复发率。巩固治疗方案可根据患者的具体情况制定，如采用阴道用药或口服药物，定期复查，根据复查结果调整治疗方案。

　　3.2 增强免疫力

　　积极治疗基础疾病：对于患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情，提高机体免疫力。

　　合理饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、刺激性食物和过多的甜食。

　　适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。

　　规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，保持规律的作息时间，有利于身体的恢复和免疫力的提升。

　　3.3 改善生活习惯

　　注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的肥皂或阴道冲洗剂。经期要勤换卫生巾，选择质量合格的卫生用品。

　　选择合适的内裤：穿宽松、透气的棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤，以保持外阴的通风透气。

　　避免不洁性生活：注意性生活卫生，性生活前后双方都要清洗外阴。在感染期间应避免性生活，以免加重病情或传染给伴侣。

　　减少公共物品接触：尽量避免使用公共马桶、浴盆、毛巾等，如需使用，应做好消毒处理。

　　3.4 伴侣同治

　　性伴侣检查与治疗：对霉菌性阴道炎患者的性伴侣应进行假丝酵母菌检查，若发现感染，应同时进行治疗。男性可口服氟康唑150mg，顿服;或外用克霉唑软膏等抗真菌药物。

　　治疗期间避免性生活：在双方治疗期间，应避免性生活，待治愈后再恢复性生活，以防止交叉感染。

　　3.5 定期复查

　　治疗期间复查：在治疗过程中，患者应按照医生的要求定期复查，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。

　　治愈后复查：症状消失后，患者应在月经干净后3-7天到医院进行复查，连续3次复查均为阴性，方可认为治愈。此后，还应定期进行妇科检查，预防疾病复发。

　　四、结论

　　霉菌性阴道炎反复发作是由多种因素共同作用的结果，包括治疗不规范、宿主因素、环境因素及伴侣因素等。为了有效预防和控制RVVC的复发，患者应遵循规范的治疗方案，增强自身免疫力，改善生活习惯，同时性伴侣应同时进行治疗，并定期复查。通过综合措施的实施，可降低霉菌性阴道炎的复发率，提高女性的生活质量。