霉菌性阴道炎是妇科常见疾病，主要由白色念珠菌等真菌感染引发。本文详细阐述了霉菌性阴道炎的主要症状，包括外阴瘙痒、白带异常、外阴及阴道灼痛等，同时介绍了其临床诊断方法，涵盖病史询问、妇科检查、实验室检查等方面，旨在提高对该疾病的认识与诊断准确性，为临床治疗提供依据。

　　一、引言

　　霉菌性阴道炎，医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，是一种由假丝酵母菌(主要是白色念珠菌)引起的常见外阴阴道炎症性疾病。该病在育龄女性中发病率较高，可反复发作，严重影响患者的生活质量。准确识别其主要症状并进行正确的临床诊断，对于及时治疗和预防复发至关重要。

　　二、霉菌性阴道炎的主要症状

　　2.1 外阴瘙痒

　　外阴瘙痒是霉菌性阴道炎最为突出的症状，且症状严重程度因人而异。瘙痒感通常较为剧烈，呈阵发性发作，也可持续存在。患者在夜间或安静状态下瘙痒症状往往会加重，严重影响睡眠质量。部分患者因瘙痒难耐而过度搔抓，导致外阴皮肤破损，进而引发疼痛、感染等其他问题。

　　2.2 白带异常

　　白带是女性阴道分泌物，正常情况下，白带的量、色泽、质地会随月经周期发生变化。患霉菌性阴道炎时，白带会出现明显异常。典型表现为白带增多，质地呈白色稠厚，形似豆腐渣或凝乳状。有时白带也可呈水样，但较为黏稠。白带通常无异味，但在病情严重或合并其他感染时，可能会出现异味。

　　2.3 外阴及阴道灼痛

　　患者常感到外阴及阴道有灼痛感，尤其在排尿、性交时疼痛加剧。这是由于炎症刺激导致阴道黏膜充血、水肿，排尿时尿液刺激受损的黏膜，性交时阴道受到摩擦，均会加重疼痛症状。疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其性生活质量和日常生活。

　　2.4 其他症状

　　部分患者还可能出现尿频、尿痛等泌尿系统症状。这是因为阴道与尿道相邻，炎症可能蔓延至尿道，引起尿道感染，从而出现排尿次数增多、排尿时疼痛等症状。此外，长期反复发作的霉菌性阴道炎，可能导致外阴皮肤增厚、粗糙，甚至出现皲裂、溃疡等情况。

　　三、霉菌性阴道炎的临床诊断

　　3.1 病史询问

　　详细询问患者的病史对于诊断霉菌性阴道炎具有重要意义。医生会了解患者是否有外阴瘙痒、白带异常等症状出现的时间、程度及变化情况，询问症状是否在月经前后、性生活后或使用某些药物后加重。同时，还需了解患者的既往病史，如是否患有糖尿病、免疫系统疾病等，因为这些疾病可能导致身体抵抗力下降，增加霉菌感染的风险。此外，询问患者的用药史，特别是是否长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等药物，这些药物可能破坏阴道内的正常菌群平衡，诱发霉菌性阴道炎。

　　3.2 妇科检查

　　妇科检查是诊断霉菌性阴道炎的重要环节。医生通过视诊和触诊观察外阴、阴道及宫颈的情况。可见外阴红肿、抓痕，严重时可出现皮肤皲裂、溃疡;阴道黏膜充血、水肿，表面覆盖白色膜状物，擦除后可见红肿的黏膜面;宫颈也可能出现充血、水肿等炎症表现。通过妇科检查，医生可以初步判断阴道炎症的严重程度和病变范围。

　　3.3 实验室检查

　　实验室检查是确诊霉菌性阴道炎的关键方法，主要包括以下几种：

　　阴道分泌物湿片检查：取少量阴道分泌物置于载玻片上，加入适量生理盐水，制成湿片，在显微镜下观察。若发现芽生孢子及假菌丝，即可初步诊断为霉菌性阴道炎。该方法操作简单、快速，但阳性率相对较低，对于症状不典型或病情较轻的患者，可能需要结合其他检查方法。

　　阴道分泌物真菌培养：将阴道分泌物接种于特定的培养基上，在适宜的温度和环境下培养，观察是否有真菌生长。真菌培养不仅可以确诊霉菌性阴道炎，还能确定致病真菌的种类，对于指导临床治疗和判断预后具有重要意义。但该方法培养时间较长，一般需要 3 - 7 天才能出结果。

　　阴道分泌物涂片革兰染色检查：取阴道分泌物涂片，经革兰染色后，在显微镜下观察。白色念珠菌经革兰染色后呈紫色，可清晰看到其芽生孢子及假菌丝，有助于提高诊断的准确性。

　　3.4 其他检查

　　对于反复发作或病情复杂的霉菌性阴道炎患者，可能需要进行血糖检测、免疫功能检查等，以排除糖尿病、免疫系统疾病等潜在病因。此外，必要时还可进行阴道分泌物细菌培养及药敏试验，以了解是否存在合并细菌感染，并指导合理使用抗菌药物。

　　四、结论

　　霉菌性阴道炎的主要症状包括外阴瘙痒、白带异常、外阴及阴道灼痛等，这些症状严重影响患者的生活质量。通过详细的病史询问、全面的妇科检查以及准确的实验室检查，可以明确诊断霉菌性阴道炎，并确定致病真菌的种类。临床医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，同时加强对患者的健康教育，提高其自我保健意识，预防疾病的复发。