摘要：子宫腺肌瘤是妇科常见疾病，由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成，对女性健康和生活质量有显著影响。本文详细阐述了子宫腺肌瘤的常见症状，包括月经相关症状、痛经、性交痛、不孕及压迫症状等，并介绍了其临床表现特点，旨在提高对子宫腺肌瘤的认识，助力早期诊断与治疗。

　　一、引言

　　子宫腺肌瘤是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，致使子宫均匀增大，前后壁肌层厚度不对称，且伴有局部肌纤维形成的假性包膜。该疾病多发生于 30 - 50 岁经产妇，近年来其发病率呈上升趋势。由于子宫腺肌瘤的症状缺乏特异性，容易与其他妇科疾病混淆，导致误诊和漏诊，从而延误治疗。因此，深入了解子宫腺肌瘤的常见症状及临床表现，对于疾病的早期诊断和及时治疗具有重要意义。

　　二、常见症状

　　2.1 月经相关症状

　　月经量增多：这是子宫腺肌瘤较为常见的症状之一。由于肌层内的子宫内膜腺体及间质在月经期也会出血，但这些血液无法像正常月经血一样从宫颈口排出，而是积聚在肌层内，导致子宫肌层扩张、变厚，进而使子宫内膜面积增大。同时，异常的出血还可能影响子宫的收缩功能，使得月经期子宫收缩不良，无法有效止血，最终导致月经量增多。一般情况下，患者月经量会比正常时明显增多，可能表现为经期使用卫生巾数量增多，甚至出现经血顺腿流下等情况。

　　经期延长：除了月经量增多，经期延长也是常见表现。正常女性的经期通常为 3 - 7 天，而子宫腺肌瘤患者的经期可能会延长至 8 - 10 天，甚至更久。这是因为子宫肌层内的病灶影响了子宫的正常收缩和止血功能，使得月经血不能按时停止，从而导致经期延长。长期的经期延长可能会导致患者贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。

　　2.2 痛经

　　进行性加重：痛经是子宫腺肌瘤的典型症状，且多为继发性痛经，即患者在初潮后数年才开始出现痛经症状，并随着病情的进展逐渐加重。这种痛经通常在月经来潮前 1 - 2 天开始出现，月经第 1 天疼痛最为剧烈，之后逐渐减轻，持续整个经期。疼痛部位多位于下腹正中，可放射至腰骶部、肛门及会阴部。

　　疼痛机制：其疼痛机制主要与子宫内膜异位病灶在月经期出血、刺激局部组织引起炎症反应有关。异位的子宫内膜组织在月经期也会发生周期性出血，血液积聚在肌层内，刺激周围的神经末梢，引起疼痛。同时，炎症反应还会释放多种炎性介质，如前列腺素、白三烯等，进一步加重疼痛症状。

　　2.3 性交痛

　　部分子宫腺肌瘤患者会出现性交痛的症状，尤其是在月经来潮前性交时疼痛更为明显。这是由于性交时子宫受到刺激，病灶局部充血、水肿，导致子宫收缩和痉挛，从而引起疼痛。性交痛可能会影响患者的性生活质量，导致患者对性生活产生恐惧和抵触情绪，进而影响夫妻关系。

　　2.4 不孕

　　子宫腺肌瘤对女性的生育功能也有一定影响，部分患者可能会出现不孕的情况。其不孕的原因主要包括以下几个方面：

　　子宫环境改变：子宫腺肌瘤会导致子宫均匀增大，肌层纤维增生，使子宫的解剖结构发生改变，影响受精卵的着床和发育。

　　内分泌失调：异位的子宫内膜组织可能会干扰卵巢的正常功能，导致内分泌失调，影响卵泡的发育和排卵，从而降低受孕机会。

　　免疫功能异常：子宫内膜异位症患者体内可能存在免疫功能异常，产生抗子宫内膜抗体等自身抗体，这些抗体可能会攻击受精卵或胚胎，导致流产或不孕。

　　2.5 压迫症状

　　当子宫腺肌瘤较大时，可能会压迫周围的器官，引起相应的压迫症状：

　　压迫膀胱：如果子宫腺肌瘤向前压迫膀胱，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。尤其是在月经期，子宫充血、肿大，对膀胱的压迫症状会更加明显。

　　压迫直肠：若子宫腺肌瘤向后压迫直肠，患者可能会出现便秘、排便困难、肛门坠胀感等症状。在严重的情况下，还可能导致肠梗阻。

　　三、临床表现特点

　　3.1 子宫均匀增大

　　妇科检查时，可发现子宫呈均匀性增大，质地较硬，一般不超过妊娠 3 个月子宫大小。由于子宫肌层内弥漫性分布着异位的子宫内膜腺体及间质，使得子宫整体增大，且表面光滑，无明显结节状突起。

　　3.2 局限性隆起

　　少数情况下，子宫腺肌瘤也可表现为局限性隆起，形成结节或团块，与周围正常肌层界限不清。这种局限性病变在超声检查下可表现为子宫肌层内的不均质回声区，边界模糊，内部回声不均匀。

　　3.3 经期子宫压痛明显

　　在月经期，由于子宫腺肌瘤病灶出血、充血，子宫的敏感性增加，在进行妇科检查时，可发现子宫有明显的压痛。这种压痛在月经来潮前 1 - 2 天开始出现，月经第 1 - 2 天最为明显，之后逐渐减轻。

　　四、结论

　　子宫腺肌瘤的常见症状包括月经相关症状、痛经、性交痛、不孕及压迫症状等，其临床表现具有子宫均匀增大、局限性隆起和经期子宫压痛明显等特点。由于这些症状和表现缺乏特异性，容易与其他妇科疾病混淆，因此，对于有上述症状的女性，应及时到医院就诊，进行详细的妇科检查、超声检查、血清 CA125 检测等，以明确诊断。早期诊断和及时治疗子宫腺肌瘤，对于缓解症状、提高患者的生活质量、保护生育功能具有重要意义。同时，女性在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，定期进行妇科体检，预防子宫腺肌瘤的发生。