摘要：宫颈息肉手术是治疗宫颈息肉的常见方式，为确保手术顺利开展并降低并发症风险，术前需进行全面且规范的检查。本文详细阐述了宫颈息肉手术前各项检查的必要性、具体检查项目及其目的，包括常规检查、专科检查和特殊检查等，旨在为患者和医护人员提供科学、系统的术前检查指导。

　　一、引言

　　宫颈息肉是妇科常见疾病，多为慢性炎症刺激宫颈管局部黏膜增生所致。手术摘除是主要治疗方法，但手术存在一定风险，如出血、感染等。术前全面检查有助于医生了解患者身体状况，评估手术风险，制定个性化手术方案，提高手术成功率和安全性。

　　二、常规检查

　　(一)血常规

　　检查目的：血常规检查可了解患者血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量和形态。红细胞数量和血红蛋白含量能反映患者是否贫血，若患者贫血，手术中出血时身体恢复能力会较差，且可能增加输血风险。白细胞计数及分类可提示体内是否存在感染，若白细胞升高，可能存在炎症，需要先控制感染后再进行手术，以免术后感染加重。血小板数量与凝血功能密切相关，血小板过低可能导致术中出血不止，增加手术风险。

　　检查方法：采集患者静脉血，通过血液分析仪进行分析。

　　(二)凝血功能检查

　　检查目的：主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标。这些指标可以评估患者的凝血功能是否正常。凝血功能异常的患者在手术中容易出现出血过多、难以止血的情况，严重时甚至可能危及生命。通过凝血功能检查，医生可以提前了解患者的凝血状态，必要时采取相应的治疗措施，如输注凝血因子等，以保证手术安全。

　　检查方法：采集静脉血，使用凝血分析仪检测各项凝血指标。

　　(三)尿常规

　　检查目的：尿常规检查可了解患者泌尿系统的健康状况。尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等成分的异常变化可能提示存在泌尿系统感染、肾炎等疾病。如果患者存在泌尿系统感染，手术过程中细菌可能通过血液循环扩散，增加术后感染的风险。因此，术前尿常规检查有助于发现潜在问题并及时处理，降低手术并发症的发生率。

　　检查方法：采集患者中段尿，进行尿常规分析。

　　(四)肝肾功能检查

　　检查目的：肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官。肝肾功能检查可以了解肝脏和肾脏的功能状态，评估患者对手术的耐受能力。肝脏功能异常可能影响药物的代谢和解毒，导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险。肾脏功能不良则可能影响体内废物的排出和水电解质平衡，手术应激可能进一步加重肾脏负担。因此，术前评估肝肾功能对于选择合适的麻醉方式和手术方案具有重要意义。

　　检查方法：采集静脉血，检测血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标。

　　(五)传染病筛查

　　检查目的：常见的传染病筛查项目包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等。这些检查有助于发现患者是否携带传染病病毒或病原体。如果患者患有传染病，手术过程中需要采取特殊的防护措施，以防止医护人员和其他患者被感染。同时，对于传染病患者，手术器械和物品的处理也需要更加严格，以避免交叉感染。

　　检查方法：采集静脉血，使用相应的检测试剂进行检测。

　　(六)心电图检查

　　检查目的：心电图可以记录心脏的电活动情况，反映心脏的功能状态。手术是一种应激刺激，可能会对心脏造成一定的负担。通过心电图检查，医生可以了解患者是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病。对于有心脏疾病的患者，手术风险相对较高，需要在术前进行进一步的评估和处理，如请心血管内科医生会诊，调整治疗方案，以确保手术安全。

　　检查方法：患者平卧在检查床上，暴露胸部，将电极片粘贴在相应部位，通过心电图机记录心电图波形。

　　三、专科检查

　　(一)妇科检查

　　检查目的：妇科检查是宫颈息肉手术前必不可少的检查项目。通过妇科检查，医生可以直接观察外阴、阴道、宫颈的外观和形态，了解宫颈息肉的大小、位置、数量、质地等情况。同时，还可以检查阴道分泌物的情况，判断是否存在阴道炎等妇科炎症。如果存在炎症，需要先进行治疗，待炎症控制后再进行手术，以减少术后感染的风险。

　　检查方法：患者排空膀胱后，取膀胱截石位躺在检查床上。医生使用阴道窥器暴露宫颈和阴道，观察宫颈和阴道的情况，并进行双合诊或三合诊检查，了解子宫和附件的情况。

　　(二)宫颈细胞学检查(TCT)

　　检查目的：TCT检查是筛查宫颈癌及癌前病变的重要方法。宫颈息肉虽然大多是良性病变，但也有少数可能存在恶变的情况。通过TCT检查，可以检测宫颈细胞是否存在异常变化，如不典型增生、癌细胞等。如果TCT检查结果异常，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，以明确诊断。对于确诊为宫颈癌或癌前病变的患者，需要根据具体情况调整治疗方案，不能仅进行宫颈息肉摘除手术。

　　检查方法：医生使用特制的宫颈刷在宫颈管内旋转数圈，采集宫颈细胞，然后将采集到的细胞样本送到实验室进行细胞学检查。

　　(三)人乳头瘤病毒(HPV)检测

　　检查目的：HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素。宫颈息肉患者进行HPV检测，可以了解是否感染了HPV病毒以及感染的型别。如果检测出高危型HPV感染，尤其是HPV16、18型感染，需要高度重视，进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，以排除宫颈癌或癌前病变的可能。同时，HPV检测结果也可以为术后随访和预防提供参考。

　　检查方法：与TCT检查类似，使用宫颈刷采集宫颈细胞样本，然后采用分子生物学方法检测HPV病毒核酸。

　　四、特殊检查

　　(一)阴道镜检查

　　检查目的：阴道镜检查可以将宫颈和阴道黏膜放大10 - 40倍，医生可以更清晰地观察宫颈和阴道的细微结构，发现肉眼难以察觉的病变。对于TCT检查结果异常或HPV高危型感染的患者，阴道镜检查可以进一步确定病变的部位和范围，指导医生进行准确的活检。同时，阴道镜检查也可以在术前评估宫颈息肉的性质和周围组织的情况，为手术方案的制定提供依据。

　　检查方法：患者排空膀胱后，取膀胱截石位躺在检查床上。医生用阴道窥器暴露宫颈和阴道，然后用生理盐水棉球擦拭宫颈和阴道，去除分泌物。接着，将阴道镜镜头靠近宫颈和阴道，调整焦距和光线，观察宫颈和阴道的图像。必要时，可以在宫颈表面涂抹3% - 5%的醋酸溶液和复方碘溶液，观察宫颈上皮的变化，以帮助诊断。

　　(二)盆腔超声检查

　　检查目的：盆腔超声检查可以了解子宫和附件的形态、大小、结构以及有无占位性病变等情况。对于宫颈息肉患者，盆腔超声检查可以排除是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他妇科疾病。如果同时存在其他疾病，可能需要综合考虑手术方案，或者在处理宫颈息肉的同时对其他疾病进行相应的治疗。此外，超声检查还可以观察宫颈息肉与周围组织的关系，为手术操作提供参考。

　　检查方法：包括经腹部超声和经阴道超声两种方式。经腹部超声需要患者憋尿，使膀胱充盈，然后将超声探头放在腹部进行扫描。经阴道超声不需要憋尿，患者排空膀胱后，将超声探头套上避孕套，涂上耦合剂，缓慢放入阴道内进行扫描。经阴道超声的图像分辨率更高，对宫颈和子宫附件的观察更清晰。

　　五、结论

　　宫颈息肉手术前的检查项目涵盖了常规检查、专科检查和特殊检查等多个方面。这些检查相互补充，为医生提供了全面的患者身体信息，有助于准确评估手术风险，制定个性化的手术方案，提高手术的成功率和安全性。患者应积极配合医生完成各项检查，以确保手术的顺利进行和自身的健康。