摘要：宫颈息肉手术是治疗宫颈息肉的常见方式，但术后可能出现出血、感染、宫颈粘连等并发症，影响患者康复及生活质量。本文从术前评估、术中操作、术后护理及患者自身管理等多方面探讨降低宫颈息肉手术并发症发生风险的有效策略，旨在为临床实践提供参考，提高手术安全性与患者预后。

　　一、引言

　　宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种常见表现，多由宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成。手术是去除宫颈息肉、缓解症状、预防复发的主要治疗方法。然而，任何手术都存在一定风险，宫颈息肉手术也可能引发多种并发症，如术中及术后出血、感染、宫颈粘连、复发等，这些并发症不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其生殖健康和生活质量。因此，采取有效措施降低宫颈息肉手术并发症的发生风险至关重要。

　　二、术前充分评估与准备

　　(一)详细询问病史

　　医生应详细询问患者的月经史、生育史、既往疾病史(如血液系统疾病、免疫系统疾病、糖尿病等)、手术史、过敏史以及用药史等。对于有凝血功能障碍、免疫功能低下等疾病的患者，手术风险相对较高，需在术前进行全面评估和相应治疗，待病情稳定后再考虑手术。例如，对于长期服用抗凝药物的患者，应在术前与相关科室医生会诊，调整药物剂量或停药一段时间，以降低术中及术后出血的风险。

　　(二)完善相关检查

　　妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊检查，了解宫颈息肉的大小、位置、数目、形态以及与周围组织的关系，同时评估宫颈的质地、活动度等，为手术方案的选择提供依据。

　　宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测：这两项检查有助于排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等恶性病变。若检查结果异常，需进一步进行阴道镜检查及宫颈活检，明确诊断后再决定手术方式。

　　超声检查：经阴道超声可以更清晰地观察宫颈息肉的内部结构、血流情况以及与子宫肌层的关系，还能了解子宫及附件的其他病变，为手术提供更全面的信息。

　　血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等。血常规可了解患者是否存在贫血、感染等情况;凝血功能检查能评估患者的凝血状态，预测术中及术后出血的风险;肝肾功能检查有助于了解患者的身体代谢功能，为术中及术后的用药提供参考;传染病筛查可避免交叉感染，保障医疗安全。

　　(三)术前宣教

　　向患者详细介绍手术的目的、方法、过程、可能出现的并发症及注意事项等，使患者对手术有充分的了解和心理准备。同时，指导患者进行术前准备，如术前3天禁止性生活、避免阴道冲洗和上药、保持外阴清洁等。对于精神紧张的患者，可给予适当的心理疏导，缓解其焦虑情绪，提高对手术的耐受性。

　　三、术中规范操作

　　(一)选择合适的手术方式

　　根据宫颈息肉的大小、位置、数目及患者的年龄、生育需求等因素，选择合适的手术方式。常见的手术方式有息肉摘除术、宫颈锥切术等。对于较小的、蒂部较细的宫颈息肉，可采用息肉摘除术，该方法操作简单、创伤小、恢复快;对于较大的、蒂部较粗或多发性的宫颈息肉，或怀疑有恶变可能时，可选择宫颈锥切术，但该手术创伤相对较大，术后并发症的发生风险也相对较高，需严格掌握手术适应证。

　　(二)严格无菌操作

　　手术过程中必须严格遵守无菌原则，医护人员要穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，手术器械要经过严格消毒灭菌。保持手术区域的清洁干燥，避免污染。术中要规范使用无菌敷料和器械，防止交叉感染。

　　(三)精细操作，减少损伤

　　手术医生要具备熟练的操作技巧和丰富的临床经验，在手术过程中要动作轻柔、精细，避免过度牵拉和损伤宫颈组织。对于息肉蒂部的处理要彻底，确保止血可靠。在使用电刀等能量器械时，要注意控制功率和作用时间，避免对周围组织造成过度热损伤。例如，在切除息肉时，应尽量沿着息肉的蒂部进行切割，避免残留过多的息肉组织导致复发，同时要注意保护宫颈的正常黏膜和腺体，减少术后宫颈粘连的发生风险。

　　(四)术中监测

　　在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现和处理异常情况。对于手术时间较长、出血较多的患者，要适当补充血容量，维持患者的生命体征稳定。

　　四、术后精心护理

　　(一)观察病情变化

　　术后要密切观察患者的阴道出血情况，包括出血量、颜色、性质等。一般术后会有少量阴道出血，持续数天至一周左右，若出血量超过月经量或出血时间过长，应及时通知医生进行处理。同时，要注意观察患者的体温、腹痛等情况，若出现发热、腹痛加剧等症状，可能提示存在感染等并发症，需及时进行相关检查和治疗。

　　(二)预防感染

　　保持外阴清洁干燥，术后每天用温水清洗外阴，勤换内裤。遵医嘱使用抗生素预防感染，一般口服抗生素3 - 5天。避免性生活和盆浴至少2周，以免引起上行感染。对于术后体质较弱、免疫力低下的患者，可适当给予增强免疫力的药物，提高机体的抵抗力。

　　(三)促进创面愈合

　　术后可给予患者一些促进创面愈合的药物，如阴道栓剂或口服药物等。同时，指导患者注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足的睡眠，有利于创面的愈合。饮食上要增加营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、刺激性食物。

　　五、患者自身管理

　　(一)遵循医嘱

　　患者要严格按照医生的嘱咐按时服药、复查。术后要定期到医院进行复查，了解宫颈创面的愈合情况，及时发现和处理并发症。若出现异常症状，如阴道出血增多、腹痛、发热等，要及时就医，不要自行处理。

　　(二)保持良好生活习惯

　　保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，选择棉质、透气的内裤。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

　　(三)积极治疗基础疾病

　　对于患有糖尿病、血液系统疾病等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情稳定。例如，糖尿病患者要严格控制血糖水平，遵医嘱按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖;血液系统疾病患者要按照医生的建议进行规范治疗，定期复查血常规等指标。

　　六、结论

　　降低宫颈息肉手术并发症的发生风险需要医生、护士和患者三方的共同努力。通过术前充分评估与准备、术中规范操作、术后精心护理以及患者自身良好的管理，可以有效减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率，促进患者的康复，提高患者的生活质量。在临床实践中，医护人员应不断总结经验，提高技术水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。