摘要：子宫内膜异位症是一种常见且影响广泛的妇科疾病，对女性的生殖健康和生活质量造成诸多不良影响。早期识别其信号并及时就医对于疾病的诊断、治疗和预后至关重要。本文详细阐述了子宫内膜异位症的早期信号，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛等多种症状，同时明确了不同情况下患者应及时就医的时机，旨在提高女性对该疾病的认识和重视，促进早期诊断与治疗。

　　一、引言

　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等处。该病多发生于育龄期女性，发病率呈逐年上升趋势。由于子宫内膜异位症的症状多样且缺乏特异性，早期诊断较为困难，许多患者往往在病情发展到一定程度才被确诊，从而延误了最佳治疗时机。因此，了解子宫内膜异位症的早期信号，掌握合适的就医时机，对于提高治疗效果、改善患者预后具有重要意义。

　　二、子宫内膜异位症的早期信号

　　(一)痛经

　　特点：痛经是子宫内膜异位症最常见的早期症状之一，通常表现为继发性痛经，即患者在月经初潮后数年才出现痛经症状，且疼痛程度逐渐加重。疼痛多位于下腹部、腰骶部或盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿内侧。

　　原因：异位的子宫内膜组织在月经期也会像正常子宫内膜一样出血，但由于无法排出体外，会在局部形成囊肿、粘连等病变，刺激周围神经末梢，引起疼痛。

　　举例：一位 25 岁的女性，原本月经期间仅有轻微不适，近一年来逐渐出现明显的痛经，疼痛在月经来潮前 1 - 2 天开始，持续至月经结束后 1 - 2 天，且疼痛程度越来越严重，需要服用止痛药才能缓解，这可能就是子宫内膜异位症导致的痛经。

　　(二)慢性盆腔痛

　　特点：慢性盆腔痛是指盆腔及其周围组织持续 6 个月以上的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛程度不一，在劳累、性交后或月经前后可能加重。

　　原因：子宫内膜异位症引起的盆腔粘连、炎症反应等可导致盆腔组织长期处于充血、水肿状态，刺激神经末梢，从而引起慢性盆腔痛。

　　举例：30 岁的李女士，近半年来经常感到下腹部隐隐作痛，疼痛没有明显的规律，有时在长时间站立或行走后会加重，休息后稍有缓解，但疼痛始终存在，这种情况就需要警惕子宫内膜异位症的可能。

　　(三)性交痛

　　特点：性交痛是子宫内膜异位症的另一个常见症状，疼痛多发生在深部性交时，表现为下腹部、盆腔深部或阴道直肠隔的疼痛，可伴有肛门坠胀感。

　　原因：当子宫内膜异位症累及子宫骶骨韧带、阴道直肠隔等部位时，性交过程中这些部位的病变组织受到牵拉、刺激，会引起疼痛。

　　举例：28 岁的王女士，在近 3 个月的性生活中，每次深入性交时都会感到下腹部剧烈疼痛，疼痛持续数分钟至数十分钟不等，严重影响了性生活质量，这很可能是子宫内膜异位症导致的性交痛。

　　(四)月经失调

　　特点：部分子宫内膜异位症患者可出现月经失调的症状，表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。

　　原因：异位的子宫内膜组织可影响卵巢的正常功能，导致激素分泌紊乱，进而引起月经失调。此外，子宫内膜异位症引起的盆腔粘连也可能影响子宫的正常收缩和排血功能，导致月经异常。

　　举例：32 岁的张女士，近几个月来发现自己的月经量明显增多，经期也从原来的 5 天延长至 7 - 8 天，且月经结束后仍有少量阴道出血，持续数天才干净，这种情况可能与子宫内膜异位症有关。

　　(五)不孕

　　特点：不孕是子宫内膜异位症的重要并发症之一，约 30% - 50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。患者可能在没有明显不适症状的情况下，因长期不孕而就诊时被发现患有子宫内膜异位症。

　　原因：子宫内膜异位症可引起盆腔粘连、输卵管阻塞或扭曲，影响精子和卵子的结合及运输;还可影响卵巢的正常排卵功能，导致排卵障碍;此外，异位的子宫内膜组织产生的免疫反应也可能对胚胎着床产生不利影响。

　　举例：27 岁的刘女士和丈夫正常备孕 1 年多仍未怀孕，经过一系列检查，发现刘女士患有子宫内膜异位症，盆腔有轻度粘连，输卵管通而不畅，这可能是导致她不孕的原因。

　　(六)其他症状

　　肠道内异症：当子宫内膜异位症累及肠道时，患者可出现腹痛、腹泻、便秘、周期性少量便血等症状，严重时可因肠道狭窄而出现肠梗阻。

　　膀胱内异症：累及膀胱时，患者可在月经期出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者还可出现血尿。

　　瘢痕内异症：剖宫产等腹部手术后，子宫内膜组织可能种植在切口部位，形成瘢痕内异症，表现为切口处疼痛、结节，疼痛多在月经期加重。

　　三、就医时机

　　(一)出现上述早期信号时

　　一旦出现痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经失调、不孕等上述早期信号中的一个或多个，应及时就医。医生会通过详细的病史询问、妇科检查、超声检查、血清 CA125 检测等方法进行初步诊断。对于疑似子宫内膜异位症的患者，可能还需要进一步进行腹腔镜检查，这是诊断子宫内膜异位症的“金标准”。

　　(二)定期妇科检查发现异常时

　　育龄期女性应定期进行妇科检查，包括妇科超声、宫颈涂片等。如果在妇科检查中发现卵巢囊肿、盆腔包块等异常情况，尤其是囊肿或包块与月经周期有关，且伴有疼痛等症状时，应及时就医，进一步排查子宫内膜异位症的可能。

　　(三)有子宫内膜异位症家族史或相关疾病史时

　　如果家族中有子宫内膜异位症患者，或者本人曾患有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等相关疾病，应增加体检的频率，密切关注身体状况。一旦出现任何不适症状，应及时就医，以便早期发现疾病复发或进展。

　　(四)备孕失败时

　　对于有生育需求的女性，如果正常备孕 1 年仍未怀孕(35 岁以上女性备孕 6 个月未怀孕)，应及时到医院进行不孕症的相关检查，排查子宫内膜异位症等可能导致不孕的疾病。早期发现和治疗子宫内膜异位症，有助于提高受孕几率。

　　四、结论

　　子宫内膜异位症的早期信号多样，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经失调、不孕等。女性应提高对自身健康的关注度，了解这些早期信号，一旦出现相关症状，应及时就医。同时，定期进行妇科检查、有家族史或相关疾病史者增加体检频率、备孕失败时积极排查等，都有助于早期发现子宫内膜异位症。早期诊断和治疗子宫内膜异位症，可以有效缓解症状、提高生育能力、改善患者的生活质量，降低疾病对身体健康的长期影响。