摘要：子宫内膜异位症是育龄期女性常见疾病，会对生育能力产生不良影响。对于有备孕需求的子宫内膜异位症患者，了解并遵循相关注意事项至关重要。本文从孕前评估、生活方式调整、治疗配合、心理调适以及孕期监测等方面详细阐述了子宫内膜异位症患者备孕的要点，旨在为患者提供科学、全面的指导，提高受孕几率并保障孕期健康。

　　一、引言

　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等处。该病在育龄期女性中的发病率较高，且与不孕症密切相关。子宫内膜异位症可通过多种机制影响生育，如导致盆腔粘连、输卵管阻塞、卵巢功能异常、子宫内膜容受性下降等。因此，对于有备孕计划的子宫内膜异位症患者，需要特别注意一些事项，以提高受孕的可能性并保障孕期的顺利进行。

　　二、孕前全面评估

　　(一)详细妇科检查

　　专科检查：患者应前往正规医院妇科进行全面的专科检查，包括妇科双合诊或三合诊检查。医生通过触诊可以了解子宫的大小、形态、活动度，附件区有无包块、增厚或压痛等情况，初步判断盆腔内异位病灶的范围和严重程度。

　　超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，它可以清晰地显示子宫、卵巢及盆腔的结构，发现子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、子宫腺肌病等病变，评估卵巢的储备功能，了解子宫内膜的厚度和形态等。对于一些较小的病灶，超声检查也能提供重要的诊断信息。

　　血清学检查：检测血清 CA125 水平有一定的辅助诊断价值。虽然 CA125 并非子宫内膜异位症的特异性指标，但在病情较重的患者中，其水平可能会升高。此外，还可检测抗苗勒管激素(AMH)，以评估卵巢的储备功能，了解患者的生育潜力。

　　(二)评估输卵管通畅度

　　输卵管通畅是自然受孕的必要条件之一。子宫内膜异位症容易引起盆腔粘连，导致输卵管扭曲、阻塞或通而不畅。因此，患者需要进行输卵管通畅度的评估，常用的方法有输卵管造影和腹腔镜检查。输卵管造影可以在 X 线或超声的引导下，观察造影剂在输卵管内的流动情况，判断输卵管是否通畅;腹腔镜检查则更为直观，不仅可以准确评估输卵管的形态和通畅度，还能同时发现盆腔内的其他病变，并进行相应的治疗。

　　(三)男方精液检查

　　不孕症的发生可能与夫妻双方都有关系，因此男方也需要进行精液检查。通过检查精液的量、颜色、液化时间、精子密度、活力、形态等指标，评估男方的生育能力。如果男方存在精液异常，如少精症、弱精症、畸精症等，应及时进行相应的治疗，以提高受孕几率。

　　三、生活方式调整

　　(一)合理饮食

　　均衡营养：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类等，为身体提供充足的能量和营养支持。

　　避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，这些食物可能会刺激盆腔血管，加重炎症反应，不利于病情的恢复。同时，要避免过度饮酒和吸烟，因为烟酒中的有害物质会影响生殖系统的功能，降低受孕几率。

　　控制体重：肥胖或过瘦都可能影响内分泌功能，进而影响生育能力。患者应保持适当的体重，通过合理的饮食和适量的运动，将体重控制在正常范围内。一般来说，体质指数(BMI)在 18.5 - 23.9 之间较为适宜。

　　(二)适量运动

　　选择适合的运动方式：选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。这些运动可以增强体质，提高免疫力，改善盆腔血液循环，缓解盆腔粘连，对子宫内膜异位症的治疗和备孕都有好处。

　　注意运动强度和时间：运动强度要适中，避免过度劳累。每周应进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，可分 5 天进行，每次运动 30 分钟左右。同时，要注意运动的安全，避免剧烈运动导致身体损伤。

　　(三)规律作息

　　保持规律的作息时间，每天保证 7 - 8 小时的充足睡眠。良好的睡眠有助于调节内分泌系统，维持身体的正常生理功能，提高生殖系统的健康水平。避免熬夜、过度劳累和精神紧张，这些因素都可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱和不孕。

　　四、积极配合治疗

　　(一)药物治疗

　　抑制雌激素分泌：对于轻度子宫内膜异位症患者，医生可能会开具药物来抑制雌激素的分泌，从而抑制异位子宫内膜的生长。常用的药物有孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH - a)等。患者应严格按照医生的嘱咐按时服药，定期复查，了解治疗效果和药物的副作用。

　　改善盆腔环境：一些中药或中成药具有活血化瘀、软坚散结、调理冲任等作用，可以改善盆腔的血液循环，缓解疼痛症状，提高受孕几率。患者可以在医生的指导下合理使用中药进行辅助治疗。

　　(二)手术治疗

　　手术指征：对于药物治疗效果不佳、病灶较大、输卵管阻塞严重或合并有卵巢子宫内膜异位囊肿的患者，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除病灶、恢复盆腔解剖结构、改善输卵管通畅度，从而提高自然受孕的几率。

　　手术方式：常用的手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是目前治疗子宫内膜异位症的首选手术方式。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并在术中尽量保留患者的生育功能。

　　术后注意事项：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。按照医生的嘱咐进行伤口护理，预防感染。同时，要遵循医生的建议尽快开始备孕，因为术后随着时间的推移，盆腔粘连可能会再次形成，影响受孕。

　　(三)辅助生殖技术

　　如果经过药物治疗和手术治疗后仍未自然受孕，患者可以考虑辅助生殖技术，如体外受精 - 胚胎移植(IVF - ET，俗称试管婴儿)。辅助生殖技术的成功率受到多种因素的影响，如患者的年龄、卵巢功能、子宫内膜容受性等。在进行辅助生殖技术前，患者需要与医生充分沟通，了解治疗的过程、风险和可能的结局，做好心理准备。

　　五、心理调适

　　(一)正确认识疾病

　　子宫内膜异位症患者往往因为长期受到疾病的困扰，如痛经、不孕等，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。患者应正确认识疾病，了解子宫内膜异位症的发病原因、治疗方法和预后情况，树立战胜疾病的信心。可以通过阅读相关的科普书籍、参加患者交流活动等方式，增加对疾病的了解。

　　(二)缓解压力

　　备孕过程中可能会面临各种压力，如来自家庭、社会和自身的压力。患者应学会缓解压力，保持心情舒畅。可以通过听音乐、看电影、旅游等方式放松自己，也可以与家人、朋友倾诉，分享自己的感受和困惑，获得他们的支持和理解。

　　(三)夫妻共同面对

　　备孕是夫妻双方的事情，夫妻之间应相互理解、支持和鼓励。在面对疾病和备孕的困难时，要共同商量，积极配合治疗。良好的夫妻关系和家庭氛围有助于缓解患者的心理压力，提高受孕几率。

　　六、孕期监测

　　(一)早期确认怀孕

　　成功受孕后，患者应及时进行早孕检测，确认是否怀孕。可以通过验孕棒或到医院进行血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测来确认。一旦确认怀孕，应尽快到医院进行产检，建立孕产妇保健手册。

　　(二)密切关注孕期情况

　　子宫内膜异位症患者在孕期可能会面临一些特殊的风险，如流产、早产、胎盘植入等。因此，患者需要密切关注孕期的情况，按照医生的嘱咐定期进行产检，包括 B 超检查、血清学检查等，及时发现和处理可能出现的问题。

　　(三)注意休息和营养

　　孕期患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保证充足的睡眠，合理饮食，摄入足够的营养物质，以满足胎儿生长发育的需要。同时，要按照医生的建议补充叶酸、钙、铁等营养素。

　　七、结论

　　子宫内膜异位症患者备孕需要综合考虑多个方面的因素。通过孕前的全面评估，了解自身的病情和生育能力;调整生活方式，为备孕创造良好的身体条件;积极配合治疗，提高自然受孕的几率或借助辅助生殖技术实现生育愿望;做好心理调适，保持积极乐观的心态;孕期密切监测，保障母婴健康。只有这样，才能提高受孕的成功率，迎接健康宝宝的到来。