宫颈息肉作为慢性宫颈炎的常见表现，是宫颈黏膜在长期炎症刺激下形成的局部增生组织。尽管多数宫颈息肉为良性病变，但部分患者可能因息肉位置特殊或体积较大引发异常出血、不孕等问题，需通过手术切除进行干预。本文将从手术适应症和术前准备两大核心维度，系统梳理宫颈息肉手术的临床决策依据及规范操作流程。

　　一、宫颈息肉手术的适应症

　　1. 症状性息肉

　　当宫颈息肉引发以下症状时，手术干预成为必要选择：

　　接触性出血：息肉表面血管丰富且质地脆弱，性交或妇科检查时易发生出血，长期反复出血可能导致贫血或感染风险增加。

　　异常阴道分泌物：息肉合并感染时，患者可能出现血性或脓性分泌物，伴随异味及外阴瘙痒。

　　月经紊乱：息肉位于宫颈管内可能影响子宫收缩，导致经期延长或经量增多，严重者需通过手术恢复宫颈正常解剖结构。

　　2. 结构性异常

　　息肉体积较大：直径超过1cm的息肉因基底部血供丰富，自行脱落风险低且恶变概率相对较高，需手术切除并送病理检查。

　　多发息肉：宫颈表面同时存在多个息肉时，药物保守治疗难以彻底清除病灶，手术可一次性解决多发病变。

　　宫颈管变形：息肉蒂部较长或位于宫颈管深处时，可能阻塞宫颈口，影响精子通过或胚胎着床，导致不孕或反复流产。

　　3. 特殊人群管理

　　绝经后女性：该群体宫颈息肉恶变风险较育龄期女性升高，建议发现后尽早手术并加强病理监测。

　　有生育需求者：对于计划妊娠的女性，手术切除息肉可消除机械性阻塞，提高受孕成功率。

　　疑似恶性病变：若息肉表面呈菜花样改变、质地脆硬或合并HPV高危型感染，需通过手术获取组织标本进行病理确诊。

　　二、宫颈息肉术前准备要点

　　1. 术前评估与检查

　　影像学检查：通过阴道超声明确息肉位置、大小及基底部血供情况，评估手术难度。对于深部宫颈管息肉，需借助宫腔镜进行精准定位。

　　实验室检查：

　　血常规+凝血功能：排除贫血及凝血障碍，降低术中出血风险。

　　传染病筛查：检测乙肝、梅毒、HIV等指标，规范手术器械消毒流程。

　　宫颈细胞学检查：联合TCT(液基薄层细胞检测)与HPV检测，排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

　　心电图检查：评估心脏功能，为麻醉方式选择提供依据。

　　2. 术前治疗与调整

　　炎症控制：若术前检查发现阴道炎或宫颈炎，需先进行抗感染治疗，待炎症消退后再行手术，避免术中细菌逆行感染宫腔。

　　药物调整：

　　抗凝药：长期服用阿司匹林、华法林者需提前5-7天停药，改用低分子肝素桥接治疗。

　　降压药：高血压患者手术当日晨起口服短效降压药，保持血压稳定。

　　降糖药：糖尿病患者需监测空腹血糖，必要时调整胰岛素用量。

　　3. 术前生活管理

　　时间选择：手术安排在月经干净后3-7天进行，此时宫颈口微张且子宫内膜较薄，有利于操作并减少出血。

　　个人卫生：

　　术前3天避免性生活、阴道冲洗及使用栓剂，防止阴道菌群失调。

　　术前1天淋浴清洁外阴，禁止盆浴或坐浴。

　　饮食准备：全身麻醉者术前8小时禁食固体食物，6小时禁饮清水;局部麻醉者可少量饮水，但需控制在200ml以内。

　　4. 心理与物品准备

　　心理疏导：向患者详细解释手术流程(如息肉钳摘除、宫腔镜电切等)、麻醉方式及术后注意事项，缓解焦虑情绪。

　　物品准备：

　　携带卫生巾、宽松棉质内裤及一次性内裤。

　　摘除金属饰品、活动义齿及隐形眼镜，避免术中损伤。

　　签署手术知情同意书，明确病理检查必要性及术后随访要求。

　　三、手术方式选择与术后管理

　　根据息肉位置、大小及患者需求，手术可分为：

　　门诊息肉摘除术：适用于蒂部较细、位于宫颈外口的息肉，采用止血钳直接扭除或结扎蒂部后切除。

　　宫腔镜电切术：针对深部宫颈管息肉，通过宫腔镜直视下电凝切除，具有创伤小、恢复快的优势。

　　冷刀锥切术：疑似恶性病变时，需扩大切除范围并送快速病理检查，根据结果决定是否需进一步手术。

　　术后需注意：

　　保持外阴清洁，2周内避免盆浴及性生活。

　　观察阴道出血量，若超过月经量或伴发热、腹痛需及时复诊。

　　术后1个月复查宫颈恢复情况，定期进行妇科体检及HPV筛查。

　　宫颈息肉手术的规范实施需严格把握适应症，并通过系统化术前准备降低并发症风险。患者应选择正规医疗机构就诊，配合医生完成全程管理，以实现最佳治疗效果。