子宫内膜炎是女性生殖系统常见感染性疾病，由病原体侵入子宫内膜引发炎症反应。若未及时干预，可能发展为慢性盆腔疼痛、宫腔粘连、不孕等严重并发症。本文系统梳理子宫内膜炎的典型症状，并明确就医指征，帮助女性科学识别疾病信号，避免延误治疗。

　　一、子宫内膜炎的典型症状分类

　　子宫内膜炎的症状因炎症类型(急性/慢性)、病原体种类及个体差异而有所不同，但总体可分为以下四类：

　　(一)局部感染症状

　　下腹疼痛

　　急性期：突发剧烈绞痛，伴腹肌紧张、反跳痛，咳嗽或翻身时疼痛加剧。

　　慢性期：持续性隐痛或坠胀感，劳累、性交后加重，休息后缓解。

　　特点：疼痛多位于下腹正中，可向腰骶部或大腿内侧放射。

　　阴道分泌物异常

　　急性期：脓性或血性分泌物，量多且伴腥臭味，可能混有血丝或组织碎片。

　　慢性期：淡黄色水样分泌物，量较少但持续存在，偶伴轻微异味。

　　实验室提示：分泌物pH值>4.5，白细胞计数>10/HP(高倍镜视野)。

　　月经紊乱

　　经量增多：月经量较前增加20%-50%，或经期延长至7-10天。

　　经间期出血：两次月经中间出现少量褐色分泌物，持续1-3天。

　　慢性影响：长期炎症导致子宫内膜修复障碍，可能发展为闭经或月经稀发。

　　(二)全身感染症状(急性期为主)

　　发热：体温突然升高至38.5℃-40℃，伴寒战、面色潮红。

　　心率增快：脉搏>100次/分，与体温升高程度不成比例。

　　消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻，易被误诊为胃肠道疾病。

　　实验室指标：血常规示白细胞>15×10⁹/L，中性粒细胞比例>85%;C反应蛋白>50mg/L。

　　(三)慢性炎症表现

　　盆腔压迫感：长期下腹坠胀，伴肛门坠胀感，排便时加重。

　　性交疼痛：深部性交痛，可能因炎症累及子宫骶韧带所致。

　　不孕风险：慢性炎症导致宫腔粘连或输卵管堵塞，不孕率较正常人群高3倍。

　　(四)并发症相关症状

　　宫腔积脓：绝经后女性突发剧烈腹痛，伴高热、阴道排液，B超示宫腔内液性暗区。

　　盆腔脓肿：下腹包块伴压痛，直肠指检可触及波动感，需紧急引流。

　　二、需要立即就医的“红色信号”

　　出现以下情况时，提示病情可能进展或合并严重并发症，需在24小时内就诊：

　　(一)急性感染征象

　　高热不退：体温>39℃持续>24小时，或体温骤降后再次升高。

　　剧烈腹痛：止痛药(如布洛芬)无效，伴腹肌紧张、板状腹。

　　阴道大量出血：1小时内浸透1片卫生巾，或出血量>80ml(正常月经量)。

　　(二)慢性症状加重

　　分泌物性质突变：从淡黄色转为脓性或血性，伴恶臭。

　　疼痛模式改变：隐痛转为持续性绞痛，或疼痛范围扩大至全腹。

　　月经异常：闭经>3个月，或月经量突然减少至原来的1/3。

　　(三)特殊人群风险

　　孕妇：孕早期出现下腹痛、阴道出血，可能诱发流产。

　　绝经后女性：突发阴道排液、下腹痛，需排除子宫内膜癌合并感染。

　　免疫抑制者：如长期使用糖皮质激素、HIV感染者，感染可能迅速扩散。

　　三、就医前的自我评估与准备

　　(一)症状记录

　　疼痛日记：记录下腹痛的频率、强度(1-10分)、持续时间及诱发因素。

　　分泌物观察：描述分泌物的颜色、量、气味，并拍照留存(注意隐私保护)。

　　体温监测：每日晨起未活动前测体温，连续记录3天。

　　(二)风险因素排查

　　近期操作史：人工流产、宫腔镜、诊刮术等术后2周内出现症状。

　　性传播疾病暴露：无保护性行为后10天内出现下腹痛或分泌物异常。

　　卫生习惯：经期使用不合格卫生巾、盆浴或性交史。

　　(三)就医携带资料

　　既往检查报告：如超声、白带常规、HPV/TCT结果。

　　用药记录：近期是否使用抗生素、激素类药物。

　　症状照片：分泌物、皮疹等可视化证据(需妥善保存)。

　　四、诊断流程与治疗原则

　　(一)诊断步骤

　　妇科检查：观察宫颈举痛、子宫压痛、附件区包块。

　　实验室检查：

　　血常规、C反应蛋白、血沉(评估炎症程度);

　　分泌物培养+药敏试验(明确病原体);

　　宫腔分泌物PCR检测(快速鉴定淋球菌、衣原体)。

　　影像学检查：

　　超声：排查宫腔积液、子宫内膜增厚;

　　MRI：显示子宫内膜异常信号、盆腔脓肿。

　　宫腔镜：直视下观察子宫内膜充血、水肿、微小息肉，同步行活检(金标准)。

　　(二)治疗原则

　　抗生素治疗：

　　急性期：头孢曲松(2g iv)+ 多西环素(100mg bid)联合甲硝唑(500mg tid)，疗程14天。

　　慢性期：根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程4-6周。

　　手术干预：

　　宫腔积脓：超声引导下穿刺引流;

　　宫腔粘连：宫腔镜粘连分离术+球囊支架放置。

　　物理治疗：超短波(频率40.68MHz，剂量80-120mA)促进炎症吸收。

　　五、预防与日常管理

　　(一)降低感染风险

　　规范宫腔操作：选择无菌条件好的医疗机构，术前排查感染指标。

　　性健康管理：固定性伴侣，性行为前后清洁外生殖器，全程使用安全套。

　　经期护理：每2-4小时更换卫生巾，避免使用网面卫生巾，禁止盆浴和性交。

　　(二)增强免疫力

　　营养支持：每日摄入蛋白质(如鸡蛋、鱼类)≥50g，维生素C(如柑橘)≥100mg。

　　运动建议：每周进行150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽)，促进盆腔血液循环。

　　睡眠管理：保证每日7-8小时高质量睡眠，避免熬夜导致免疫力下降。

　　子宫内膜炎的症状具有多样性和隐匿性，但通过系统观察和风险评估可实现早期识别。女性应建立“症状监测-风险评估-及时就医”的健康管理意识，尤其关注急性感染征象和慢性症状加重的“红色信号”，将疾病控制在萌芽阶段，守护生殖系统健康。