宫颈炎是女性生殖系统常见的炎症性疾病，指子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，分为急性和慢性两种类型。其发生与病原体感染、机械性损伤、化学刺激等因素密切相关。本文将从主要症状和诊断标准两方面进行系统阐述，为临床诊疗提供参考。

　　一、宫颈炎的主要症状

　　(一)急性宫颈炎症状

　　阴道分泌物异常

　　急性宫颈炎患者阴道分泌物显著增多，呈黏液脓性，颜色多为黄色或黄绿色，伴有明显异味。分泌物刺激外阴可引发瘙痒及灼热感，严重时导致外阴皮肤潮红、皲裂。

　　性交后出血

　　宫颈黏膜充血水肿时，性交接触可能引发毛细血管破裂，表现为接触性出血。出血量较少，多呈点滴状或白带中混有血丝，常见于宫颈柱状上皮外移或宫颈息肉患者。

　　尿路刺激症状

　　炎症扩散至膀胱三角区时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查通常无异常，需与尿路感染鉴别。

　　下腹及腰部疼痛

　　严重急性宫颈炎若合并子宫内膜炎或盆腔炎，可引发下腹部持续性坠痛，疼痛在性交、活动后加重，可能放射至腰骶部。

　　(二)慢性宫颈炎症状

　　阴道分泌物增多

　　慢性宫颈炎患者阴道分泌物多呈乳白色黏液状，偶见血丝或性交后出血。分泌物持续刺激外阴可引发瘙痒不适。

　　下腹及腰骶部疼痛

　　炎症累及宫颈深层组织或蔓延至盆腔时，可出现下腹部持续性隐痛或坠胀感，月经期、排便或性交后加重。

　　月经异常

　　慢性宫颈炎可能干扰子宫内膜正常功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少，部分患者伴痛经。

　　盆腔区域疼痛

　　严重慢性宫颈炎若未及时控制，炎症蔓延至盆腔可引发下腹部坠胀、疼痛，劳累或月经期加剧。

　　二、宫颈炎的诊断标准

　　(一)急性宫颈炎诊断标准

　　体征标准

　　子宫颈管棉拭纸标本可见脓性或黏液脓性分泌物。

　　棉拭纸擦拭子宫颈管时易诱发内出血。

　　满足上述任一体征，结合阴道分泌物镜检发现白细胞增多(宫颈管脓性分泌物中性粒细胞计数>30个/高倍视野，阴道分泌物白细胞计数>10个/高倍视野)，可初步诊断急性宫颈炎。

　　病原体检测

　　进一步行宫颈分泌物涂片或细菌培养，明确病原体类型(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等)。淋病奈瑟菌感染常伴衣原体感染，需同时应用抗衣原体药物。

　　(二)慢性宫颈炎诊断标准

　　临床表现

　　持续性或反复性阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，偶见血丝。

　　性交后出血或接触性出血。

　　外阴瘙痒或不适，下腹及腰骶部疼痛。

　　妇科检查

　　宫颈呈糜烂样改变(宫颈柱状上皮异位)、宫颈肥大、宫颈息肉或宫颈腺囊肿。

　　宫颈触痛明显，宫颈管有脓性分泌物附着。

　　辅助检查

　　阴道镜检查：宫颈炎久治不愈、有接触性出血或巴氏涂片Ⅱ级以上时，行阴道镜检查以排除癌前病变(如宫颈上皮内瘤样变)或早期宫颈癌。

　　宫颈刮片：30岁以上患者定期行宫颈刮片检查癌细胞。

　　病原体检测：宫颈分泌物涂片或细菌培养可发现致病菌，必要时行衣原体、支原体、HPV检测。

　　三、诊断注意事项

　　鉴别诊断

　　需与阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病鉴别。例如，阴道炎患者阴道分泌物镜检可见特异性病原体(如滴虫、霉菌)，盆腔炎患者常伴发热、白细胞升高。

　　性伴侣处理

　　若确诊为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染，需对性伴侣进行相应检查及治疗，防止交叉感染。

　　定期筛查

　　慢性宫颈炎患者需定期进行宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测，以早期发现宫颈癌前病变或宫颈癌。

　　四、总结

　　宫颈炎的症状多样，急性期以脓性分泌物、性交后出血和尿路刺激为主，慢性期则表现为阴道分泌物增多、下腹疼痛和月经异常。诊断需结合临床表现、妇科检查及实验室检查，明确病原体类型对治疗至关重要。女性应定期进行妇科检查，保持个人卫生，避免不洁性生活，以降低宫颈炎发病风险。若出现症状持续加重或发热等全身症状，应及时就医规范治疗。