卵巢囊肿作为妇科常见疾病，其诊断需依托系统化、规范化的检查流程。准确识别囊肿性质(良性/恶性)、评估病情严重程度，对制定治疗方案至关重要。以下从临床检查逻辑出发，梳理卵巢囊肿诊断所需的核心项目及实施规范。

　　一、基础检查：症状与体征评估

　　病史采集

　　详细询问月经史(周期、经量、痛经)、生育史、家族肿瘤史及囊肿相关症状(如腹胀、腹痛、排尿异常)。

　　重点排查激素依赖性疾病(如子宫内膜异位症)或遗传倾向(如BRCA基因突变)。

　　体格检查

　　腹部触诊：评估囊肿大小、质地、活动度及压痛。

　　妇科双合诊：明确子宫位置、附件区包块边界及与周围组织关系。

　　直肠指诊(必要时)：辅助判断盆腔深部病变。

　　二、影像学检查：精准定位与定性

　　超声检查(首选)

　　经阴道超声：分辨率高，可清晰显示囊肿大小、形态、囊壁厚度及内部回声(如无回声、低回声、混合回声)。

　　经腹部超声：适用于未婚女性或囊肿体积过大者。

　　多普勒超声：检测囊肿血流信号，辅助鉴别恶性病变(如丰富血流、低阻力指数)。

　　磁共振成像(MRI)

　　适用场景：超声结果不明确、怀疑恶性病变或需评估盆腔解剖结构时。

　　优势：多平面成像、软组织分辨率高，可清晰显示囊肿与输卵管、卵巢的解剖关系。

　　计算机断层扫描(CT)

　　主要用于排除腹腔内转移或评估肿瘤分期，非首选检查。

　　三、实验室检查：辅助诊断与风险评估

　　肿瘤标志物检测

　　CA125：上皮性卵巢癌相关标志物，但需注意子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能升高。

　　HE4：与CA125联合使用可提高恶性风险评估准确性(ROMA指数)。

　　AFP、β-hCG：分别用于排除卵黄囊瘤、绒毛膜癌等生殖细胞肿瘤。

　　激素水平检测

　　雌激素、孕激素、睾酮：排查功能性囊肿(如卵泡囊肿、黄体囊肿)或激素依赖性疾病。

　　抗缪勒管激素(AMH)：评估卵巢储备功能，辅助判断囊肿对生育的影响。

　　四、病理学检查：确诊金标准

　　细针穿刺活检(FNAB)

　　适用场景：超声引导下对囊性病变进行抽吸，明确液体性质(如血性、脓性)。

　　禁忌：实性或混合性肿块可能增加肿瘤播散风险，需谨慎选择。

　　腹腔镜探查+术中冰冻病理

　　适用场景：高度怀疑恶性、囊肿持续增大或保守治疗无效时。

　　优势：可直接观察盆腔情况，获取组织标本进行快速病理诊断。

　　五、特殊检查：个体化需求

　　遗传咨询与基因检测

　　适用人群：有卵巢癌家族史、BRCA1/2基因突变携带者。

　　意义：评估遗传风险，指导预防性干预。

　　肠道准备+钡剂灌肠

　　适用场景：囊肿压迫肠道导致排便困难，需排除肠管受压或粘连。

　　结语

　　卵巢囊肿的检查需遵循“从无创到有创、从简单到复杂”的原则。临床医生应结合患者年龄、症状、生育需求及影像学特征，制定个体化检查方案。早期、准确的诊断是改善预后、降低恶性风险的关键，也是保障女性生殖健康的重要环节。