子宫内膜炎作为女性生殖系统常见感染性疾病，是子宫内膜受到病原体侵袭引发的炎症反应，可分急性和慢性两种类型。其发生与多种因素密切相关，涉及病原体感染、医疗操作、卫生习惯、免疫功能及邻近器官病变等多个层面。深入剖析这些病因，有助于女性更好地预防疾病、维护生殖健康。

　　一、病原体感染：上行侵袭的“元凶”

　　病原体通过阴道上行感染子宫内膜是子宫内膜炎最常见的原因。常见病原体包括链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等普通细菌，以及淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等性传播病原体。这些病原体可通过性接触、分娩、流产或宫腔手术侵入子宫内膜。例如，分娩时宫颈口扩张，为细菌进入宫腔提供了“通道”;性传播病原体则可能在性行为过程中直接感染子宫内膜。患者感染后常出现下腹持续性疼痛、脓性分泌物增多，严重时伴有寒战、高热等全身症状。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片、左氧氟沙星胶囊等，以有效控制感染。

　　二、宫腔操作损伤：医疗行为的“潜在风险”

　　人工流产术、刮宫术、宫腔镜检查、输卵管切除术等医疗操作可能破坏子宫内膜屏障，为细菌侵入创造条件。操作过程中，若器械消毒不彻底或术后护理不当，如未严格遵循无菌原则、术后过早进行性生活或盆浴，均可能导致病原体直接侵入宫腔，引发急性子宫内膜炎。患者术后可能出现持续发热、阴道出血伴异味、下腹坠痛等症状。预防此类感染，需在操作前进行严格的术前准备，操作中确保器械消毒彻底，术后遵医嘱预防性使用抗生素，如甲硝唑氯化钠注射液、阿奇霉素颗粒，并加强术后观察，避免短期内重复宫腔操作。

　　三、卫生习惯不良：日常细节的“疏忽代价”

　　不良卫生习惯是子宫内膜炎的重要诱因之一。经期使用不洁卫生用品、性生活前后未清洁、长期穿紧身化纤内裤等行为，均可能破坏阴道微环境平衡，促使病原体上行感染。例如，经期使用不洁卫生巾可能导致细菌滋生，逆行感染子宫内膜;性生活前后未清洁会阴，可能将外界病原体带入阴道，进而感染子宫内膜。长期卫生习惯不良还可能导致慢性子宫内膜炎，表现为经期延长、经量增多、腰骶酸痛等症状。改善卫生习惯是预防此类感染的关键，女性应每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥;勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤;经期每2 - 3小时更换一次卫生巾，避免使用碱性洗剂冲洗阴道。

　　四、免疫功能低下：身体防御的“薄弱环节”

　　免疫功能低下时，机体对病原体的清除能力减弱，易发生子宫内膜炎。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者等群体，由于免疫系统受损，阴道常驻菌群可能过度增殖，引发感染。这类患者感染后症状可能不典型，但易反复发作，表现为持续低热、乏力、轻微腹痛等。治疗除抗感染外，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者应严格控制血糖;必要时联合使用增强免疫药物，如匹多莫德口服液，以提高机体抵抗力，减少感染复发。

　　五、邻近器官炎症蔓延：病变扩散的“连锁反应”

　　输卵管炎、宫颈炎、盆腔腹膜炎等邻近器官的炎症可能直接蔓延至子宫内膜。炎症扩散多通过淋巴或直接扩散实现，患者常伴有原发病症状，如输卵管炎患者可能出现双侧下腹压痛、腰骶酸痛，阴道超声可见输卵管增粗、积液;宫颈炎患者可能有阴道分泌物增多、接触性出血等症状。治疗需联合处理原发病灶与子宫内膜炎，如使用盐酸多西环素片、奥硝唑胶囊等药物治疗原发炎症，同时针对子宫内膜炎症状进行抗炎治疗，如使用妇科千金胶囊、康妇消炎栓等。

　　六、其他因素：特殊情况的“潜在影响”

　　宫内节育器放置、子宫内膜异位症等特殊情况也可能与子宫内膜炎的发生相关。宫内节育器放置过程中，若操作不当或患者对节育器材料过敏，可能刺激子宫内膜，诱发炎症。子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜组织可能引发局部炎症反应，继而扩散至正常内膜区域，患者通常有渐进性加重的痛经史。治疗需结合具体情况，如对于宫内节育器引起的炎症，可能需在医生指导下摘除节育器;对于子宫内膜异位症合并的炎症，需使用激素类药物，如地屈孕酮片，控制异位病灶发展，同时进行抗炎治疗。

　　子宫内膜炎的发生是多种因素共同作用的结果。女性应重视个人卫生，避免不洁性生活，减少不必要的宫腔操作;积极治疗基础疾病，增强免疫力;出现妇科炎症及时就医，防止炎症蔓延。通过全面预防和早期干预，可有效降低子宫内膜炎的发生风险，保障女性生殖健康。