月经不调作为妇科常见病症，涵盖月经周期、经期、经量等方面的异常，可能由生殖系统病变、内分泌失调、全身性疾病等多种因素引发。为明确病因、制定有效治疗方案，需借助一系列检查方法。以下是月经不调常见的检查手段：

　　一、体格检查

　　(一)全身状况评估

　　全面测量身高、体重、血压，评估身体发育与营养状态。肥胖者可能存在胰岛素抵抗，增加多囊卵巢综合征等导致月经不调的风险;血压异常或许提示内分泌或肾脏疾病。同时，观察皮肤、毛发等，多毛、痤疮等体征可能与高雄激素血症相关，常见于多囊卵巢综合征。

　　(二)妇科专科检查

　　外阴检查：查看外阴发育是否正常，有无畸形、溃疡、肿块等。外阴疾病如外阴炎、肿瘤等可能间接影响月经。

　　阴道检查：使用阴道窥器观察阴道黏膜色泽、有无充血、溃疡及分泌物性状，判断是否存在阴道炎症。阴道炎可改变阴道环境，影响精子存活与上行，导致月经异常。

　　宫颈检查：观察宫颈大小、形态，有无糜烂、息肉、囊肿等病变。宫颈炎症、息肉等可能引起异常阴道出血，被误认为月经不调。

　　子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊，触摸子宫大小、形态、质地、活动度及有无压痛，检查双侧附件区有无增厚、包块等。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等器质性病变是月经不调的常见原因。

　　二、实验室检查

　　(一)性激素检测

　　在月经来潮的第2 - 5天(早卵泡期)空腹抽血，检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

　　FSH与LH：二者协同促进卵泡发育与排卵。FSH升高可能提示卵巢功能减退;LH/FSH比值异常(≥2 - 3)，常见于多囊卵巢综合征。

　　E₂：反映卵巢功能状态，过高或过低都可能影响月经周期。

　　P：排卵后由黄体分泌，测定孕酮可判断有无排卵及黄体功能。孕酮水平在月经周期中未升高，提示无排卵;黄体期孕酮水平偏低，可能为黄体功能不全。

　　T：女性体内睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌。睾酮水平升高，可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病，引起月经稀发、闭经、多毛等症状。

　　PRL：垂体分泌的催乳素，过高可抑制排卵，导致月经紊乱、闭经、溢乳等。高催乳素血症可能由垂体微腺瘤、甲状腺功能减退等原因引起。

　　(二)甲状腺功能检查

　　检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)。甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，均可影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经不调。甲亢患者常表现为月经稀发、月经量减少甚至闭经;甲减患者可能出现月经量增多、经期延长等。

　　(三)凝血功能与血常规检查

　　凝血功能检查：包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原等。凝血功能障碍可能导致月经量过多、经期延长，甚至大出血，一些血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病等会影响凝血功能。

　　血常规检查：检测血红蛋白、红细胞计数等指标，了解有无贫血。长期月经不调，尤其是月经量过多者，容易出现贫血，血常规检查有助于评估贫血程度。

　　三、影像学检查

　　(一)超声检查

　　经腹部超声：适用于所有女性，可观察子宫大小、形态、内膜厚度，以及双侧卵巢的大小、卵泡数量等情况，能发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、多囊卵巢等病变。

　　经阴道超声：对于有性生活史的女性，经阴道超声检查图像更清晰，能更准确地观察子宫和卵巢的细微结构，尤其对子宫内膜病变、小肌瘤、卵巢小囊肿等的诊断价值更高。

　　(二)磁共振成像(MRI)检查

　　当超声检查发现可疑病变，或需要进一步明确病变性质、范围时，可进行MRI检查。MRI对软组织的分辨率高，能清晰显示子宫、卵巢等器官的结构，对于诊断子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病具有重要价值。

　　(三)子宫输卵管造影

　　对于怀疑有子宫畸形、宫腔粘连、输卵管堵塞等情况的患者，可行子宫输卵管造影。通过向宫腔内注入造影剂，在X线或超声下观察造影剂在子宫、输卵管内的弥散情况，判断子宫形态、输卵管通畅性，有助于发现导致月经不调的解剖学因素。

　　四、特殊检查

　　(一)宫腔镜检查

　　当超声检查提示子宫内膜异常增厚、回声不均，或出现不规则阴道出血等情况，怀疑有子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变时，可进行宫腔镜检查。宫腔镜能直接观察宫腔和宫颈管内的情况，并在直视下取活检进行病理检查，是诊断宫腔内病变的“金标准”。

　　(二)腹腔镜检查

　　对于怀疑有盆腔子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等病变，且其他检查方法无法明确诊断时，可考虑腹腔镜检查。腹腔镜能直接观察盆腔内器官的情况，如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等，发现病变并进行相应的治疗，如子宫内膜异位症病灶的电灼、卵巢囊肿的剔除等。

　　月经不调的检查方法多样，医生会根据患者的具体情况，如年龄、症状、病史等，选择合适的检查项目，以准确找出病因，为后续的治疗提供科学依据。患者在检查过程中应积极配合，如实提供相关信息，确保检查的顺利进行和结果的准确性。