摘要：月经不调是女性常见妇科问题，对女性生殖健康有诸多潜在影响。准确诊断月经不调的病因离不开一系列基础检查项目。本文详细介绍了妇科检查、超声检查、性激素六项测定、甲状腺功能检查、凝血功能检查等基础检查项目，阐述了各检查项目的目的、方法和意义，旨在帮助女性了解月经不调检查流程，为后续治疗提供依据。

　　一、引言

　　月经是女性生殖系统成熟的重要标志，其正常与否反映了女性身体的健康状况。月经不调作为常见的妇科症状，表现为月经周期、经期、经量的异常，可能由多种因素引起，包括内分泌失调、生殖器官病变、全身性疾病等。为了明确月经不调的病因，进行基础检查项目是十分必要的，这有助于医生制定针对性的治疗方案，改善女性的月经状况和生殖健康。

　　二、常见基础检查项目

　　2.1 妇科检查

　　检查目的：妇科检查是月经不调初步筛查的重要手段，主要目的是观察女性生殖器官的外观、形态，检查是否存在炎症、肿物等异常情况，为后续进一步检查提供方向。

　　检查方法：医生会先让患者排空膀胱，取膀胱截石位躺在检查床上。然后通过视诊观察外阴、阴道、宫颈的外观，查看是否有溃疡、肿物、异常分泌物等;使用阴道窥器扩张阴道，进一步观察阴道壁和宫颈的情况，并取阴道分泌物进行化验;接着进行双合诊检查，医生一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合，触摸子宫的大小、位置、形态以及附件区是否有包块、压痛等。

　　检查意义：可以发现一些明显的生殖器官病变，如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，这些疾病都可能导致月经不调。例如，子宫肌瘤可能会使子宫增大，影响子宫收缩，从而导致月经量增多、经期延长;卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致内分泌失调，引起月经紊乱。

　　2.2 超声检查

　　检查目的：超声检查可以清晰地显示子宫、卵巢的形态、大小、结构以及内部回声情况，帮助医生了解生殖器官是否存在器质性病变，是月经不调常用的影像学检查方法。

　　检查方法：超声检查分为经腹部超声和经阴道超声两种。经腹部超声需要患者憋尿，使膀胱充盈，形成一个良好的透声窗，以便更清晰地观察子宫和卵巢;经阴道超声则不需要憋尿，患者排空膀胱后，将超声探头放入阴道内进行检查，图像更清晰，能更准确地发现一些微小病变。

　　检查意义：可以发现子宫内膜的异常增厚、息肉、粘连，子宫肌瘤、腺肌症，卵巢囊肿、多囊卵巢等病变。例如，子宫内膜息肉会导致子宫内膜局部增厚，在超声图像上表现为强回声团块;多囊卵巢综合征患者的卵巢会增大，内可见多个小卵泡，呈“项链征”改变，这些病变都可能引起月经不调。

　　2.3 性激素六项测定

　　检查目的：性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)，通过测定这些激素的水平，可以了解女性的内分泌功能，判断月经不调是否由内分泌失调引起。

　　检查方法：一般在月经来潮的第2 - 5天(早卵泡期)空腹抽血检查，此时可以反映卵巢的基础功能状态。对于闭经患者，可随时抽血检查。

　　检查意义：不同的激素水平异常可提示不同的疾病。例如，FSH和LH水平升高，尤其是FSH>40IU/L，提示卵巢功能衰竭;LH/FSH>2 - 3，伴有睾酮水平升高，可能是多囊卵巢综合征的表现;催乳素水平升高可能会导致闭经、溢乳等症状，称为高催乳素血症。

　　2.4 甲状腺功能检查

　　检查目的：甲状腺功能异常会影响女性的生殖内分泌系统，导致月经不调。甲状腺功能检查可以了解甲状腺的功能状态，判断月经不调是否与甲状腺疾病有关。

　　检查方法：通过抽取静脉血，检测血清中的甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH)水平。

　　检查意义：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速身体的新陈代谢，导致月经稀少、经期缩短;甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，可能会出现月经量增多、经期延长等症状。因此，检查甲状腺功能有助于明确月经不调的病因。

　　2.5 凝血功能检查

　　检查目的：凝血功能异常可能会导致月经量过多、经期延长等月经不调症状。凝血功能检查可以评估女性的凝血机制是否正常，排除凝血功能障碍引起的月经不调。

　　检查方法：抽取静脉血，检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标。

　　检查意义：如果凝血功能异常，如血友病、血小板减少性紫癜等疾病，会导致凝血因子缺乏或血小板减少，使血液凝固能力下降，从而在月经期出现出血不止、月经量过多等情况。通过凝血功能检查可以及时发现这些问题，并采取相应的治疗措施。

　　三、结论

　　月经不调是一个复杂的症状，可能由多种因素引起。妇科检查、超声检查、性激素六项测定、甲状腺功能检查、凝血功能检查等基础检查项目对于明确月经不调的病因具有重要意义。女性在出现月经不调症状时，应及时就医，配合医生进行相关检查，以便准确诊断病因，进行针对性的治疗，从而恢复正常的月经周期，维护生殖健康。同时，女性在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动、减轻压力等，有助于预防月经不调的发生。