习惯性流产(复发性流产)是指连续发生2次或以上的自然流产，影响约1%-5%的育龄女性。其病因复杂，涉及遗传、内分泌、免疫、解剖及感染等多方面因素。本文将重点分析五大常见疾病因素，并提供科学预防措施，以降低流产风险。

　　一、导致习惯性流产的五大疾病因素

　　1. 内分泌异常

　　甲状腺功能异常(甲亢或甲减)影响胚胎发育。

　　多囊卵巢综合征(PCOS)导致激素失衡，增加流产风险。

　　黄体功能不全使孕激素分泌不足，影响胚胎着床。

　　2. 免疫系统疾病

　　抗磷脂抗体综合征(APS)：引发血栓形成，阻碍胎盘血流。

　　系统性红斑狼疮(SLE)：自身抗体攻击胚胎组织。

　　NK细胞活性过高：免疫系统误将胚胎视为异物排斥。

　　3. 子宫结构异常

　　子宫畸形(如纵隔子宫、双角子宫)限制胚胎生长空间。

　　宫腔粘连(Asherman综合征)影响内膜容受性。

　　子宫肌瘤或息肉：尤其是黏膜下肌瘤干扰胚胎着床。

　　4. 染色体异常

　　夫妻一方或胚胎染色体异常(如平衡易位、非整倍体)占流产原因的50%-70%。

　　5. 感染因素

　　TORCH感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等)可致胚胎畸形或流产。

　　慢性子宫内膜炎：影响内膜环境，增加流产风险。

　　二、预防措施

　　1. 孕前全面检查

　　内分泌检查：甲状腺功能、血糖、性激素六项。

　　免疫筛查：抗磷脂抗体、抗核抗体(ANA)、NK细胞活性。

　　影像学检查：超声或宫腔镜排查子宫结构问题。

　　染色体分析：夫妻双方进行核型检查。

　　2. 针对性治疗

　　内分泌调节：甲亢/甲减药物控制，PCOS患者改善胰岛素抵抗。

　　免疫治疗：低分子肝素+阿司匹林(抗磷脂综合征)、免疫抑制剂(如泼尼松)。

　　手术矫正：宫腔镜切除纵隔、肌瘤或粘连。

　　3. 感染防控

　　孕前TORCH筛查，必要时接种风疹疫苗。

　　抗生素治疗慢性子宫内膜炎(如多西环素)。

　　4. 生活方式调整

　　均衡饮食，补充叶酸(400-800μg/天)及维生素D。

　　避免吸烟、饮酒、过量咖啡因。

　　控制体重(BMI 18.5-24.9)，适度运动。

　　5. 心理支持与监测

　　减轻压力，必要时心理咨询。

　　早孕期密切监测HCG、孕酮及超声。

　　三、总结

　　习惯性流产需多学科协作管理，明确病因后个体化干预可显著提高妊娠成功率。建议有流产史的女性在专业生殖医学中心进行评估，科学备孕，降低再次流产风险。