输卵管造影检查是评估女性输卵管通畅性及子宫形态的重要影像学手段，通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，利用X线或超声观察其在输卵管和盆腔内的弥散情况，从而判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。本文将系统阐述输卵管造影检查的完整流程及关键注意事项，为患者提供科学指导。

　　一、检查流程：分阶段精准操作

　　(一)术前准备：排除禁忌，优化条件

　　时间选择

　　最佳检查时间为月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，可减少出血和感染风险。若月经周期不规律，需通过超声监测排卵后确定检查时间。

　　术前检查

　　感染筛查：需完成白带常规、血常规、传染病筛查(如HIV、梅毒)，排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。

　　过敏试验：若选择碘化油造影剂，需提前48小时进行碘过敏试验，阴性者方可进行。

　　内膜评估：超声测量子宫内膜厚度，若内膜过厚(>1.0cm)，可能需药物调理后再检查。

　　患者准备

　　术前3天禁止性生活，避免阴道冲洗或用药。

　　术前排空膀胱，便秘者需灌肠以保持子宫正常位置。

　　穿宽松衣物，携带卫生巾备用。

　　(二)术中操作：规范流程，实时监测

　　体位与消毒

　　患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。医生使用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿。

　　插管与造影剂注入

　　宫颈钳固定：用宫颈钳夹持宫颈前唇，探查宫腔深度。

　　导管置入：将造影管沿宫腔方向插入宫颈管，堵塞宫颈外口以防止造影剂外泄。

　　造影剂推注：缓慢注入碘化油或泛影葡胺，同时通过X线透视或超声实时观察造影剂流动情况。

　　碘化油造影：需在24小时后拍摄盆腔平片，观察碘化油在盆腔的弥散状态。

　　泛影葡胺造影：注射后立即拍片，10-20分钟后再次拍片。

　　图像采集

　　在造影剂流经输卵管时保持压力，动态拍摄多张影像，以清晰显示输卵管形态及阻塞部位。

　　(三)术后观察：及时处理异常

　　留观30分钟

　　观察有无腹痛、阴道出血等不适。轻微下腹坠胀或少量出血属正常现象，通常1-2天内自行缓解。

　　二次摄片(碘化油造影)

　　24小时后复查盆腔平片，确认造影剂是否完全吸收或存在残留。

　　二、注意事项：细节决定安全与效果

　　(一)术前禁忌与准备

　　绝对禁忌

　　急性生殖道炎症(如阴道炎、盆腔炎)。

　　严重全身性疾病(如心肺功能衰竭、未控制的甲亢)。

　　妊娠期、哺乳期女性。

　　碘过敏者(若选择碘化油造影)。

　　不规则阴道出血期。

　　特殊人群准备

　　精神紧张者：术前可肌肉注射阿托品0.5mg解痉，或选择无痛造影。

　　近期宫腔操作者：如人流术后，需间隔1个月以上再检查。

　　慢性疾病患者：如高血压、糖尿病患者，需提前告知医生调整用药。

　　(二)术中配合与不适处理

　　放松腹部肌肉

　　紧张可能导致输卵管痉挛，引发假性阻塞。可通过深呼吸、与医生沟通缓解焦虑。

　　疼痛管理

　　造影剂推注时可能感到下腹酸胀，属正常反应。

　　若出现剧烈腹痛或心慌，需立即告知医生停止操作。

　　(三)术后护理与随访

　　预防感染

　　口服抗生素3天，如头孢克肟0.1g每日2次。

　　禁止盆浴及性生活2周，避免游泳或泡温泉。

　　出血与腹痛监测

　　少量阴道出血持续1-2天属正常，若出血量多于月经或伴发热，需及时就诊。

　　术后1周内避免剧烈运动，防止造影剂逆流。

　　避孕与妊娠计划

　　X线造影：因辐射影响，建议避孕3-6个月。

　　超声造影：次月月经干净后即可备孕。

　　结果解读与后续治疗

　　输卵管通畅：可继续自然试孕。

　　输卵管阻塞：需结合妇科评估制定方案，如腹腔镜手术或试管婴儿。

　　宫腔异常：如发现子宫畸形或息肉，需进一步宫腔镜治疗。

　　三、检查意义：精准诊断，指导生育

　　输卵管造影是诊断不孕症的“金标准”之一，其准确率可达80%以上。通过明确输卵管阻塞部位(如近端、中段或远端)及宫腔形态，可为患者提供个性化治疗方案。例如，对于输卵管近端阻塞，可直接选择试管婴儿;对于远端粘连，可通过腹腔镜手术分离粘连后自然试孕。

　　结语

　　输卵管造影检查需严格遵循术前、术中、术后的规范流程，患者需与医生充分沟通，做好术前准备、术中配合及术后护理。通过科学管理，可最大限度降低检查风险，提高诊断准确性，为生育计划提供关键依据。