输卵管积水是妇科常见疾病，多由盆腔炎症、子宫内膜异位症或手术损伤导致输卵管伞端粘连闭锁，管腔内渗出液积聚形成。其症状因积水程度、是否合并感染及个体差异而有所不同，部分患者可能无明显表现，但典型症状可涉及生殖系统、泌尿系统及全身反应。以下从临床表现、体征及并发症三方面系统阐述其常见症状：

　　一、典型生殖系统症状

　　慢性盆腔疼痛

　　疼痛性质：多为持续性隐痛或钝痛，劳累、性交后或月经期加重，休息后可缓解。

　　发生机制：积水压迫周围组织或神经，引发局部炎症反应，导致盆腔充血水肿。

　　数据支持：约65%-75%的输卵管积水患者存在慢性盆腔痛，其中30%表现为性交痛(深部性交痛)。

　　异常阴道分泌物

　　分泌物特征：量增多，呈水样或脓性，可能伴有异味(如鱼腥味)，合并感染时可见血性分泌物。

　　病理基础：输卵管黏膜炎症导致渗出增加，或积水逆流至宫腔刺激子宫内膜分泌。

　　鉴别要点：需与阴道炎(分泌物多伴瘙痒)、宫颈炎(接触性出血)相区分，通过妇科检查及分泌物培养确诊。

　　月经紊乱

　　表现类型：经量增多、经期延长或月经间期出血，偶见闭经(多因积水压迫卵巢影响排卵)。

　　发生机制：积水压迫卵巢或干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌异常。

　　临床统计：约20%-30%的患者出现月经改变，其中以经量增多最常见(占18%)。

　　不孕或异位妊娠

　　不孕机制：积水倒流至宫腔机械性冲洗精子、干扰胚胎着床，或引发慢性子宫内膜炎降低子宫内膜容受性。

　　异位妊娠风险：积水导致输卵管纤毛功能受损，受精卵运输受阻，异位妊娠发生率较正常女性高3-5倍。

　　数据支撑：输卵管积水患者不孕率达40%-60%，其中30%合并异位妊娠病史。

　　二、泌尿系统症状(合并感染时)

　　尿频、尿急、尿痛

　　发生条件：积水合并尿路感染(如大肠埃希菌逆行感染)时，刺激膀胱三角区引发膀胱刺激征。

　　检查要点：尿常规可见白细胞增多(>5/HP)，尿培养阳性率达70%-80%。

　　下腹部坠胀感

　　主观描述：患者常感下腹“沉重感”或“下坠感”，行走或久站后加重，平卧缓解。

　　解剖学基础：积水扩张的输卵管牵拉周围韧带及器官，或合并盆腔积液共同作用。

　　三、体征与辅助检查表现

　　妇科检查体征

　　附件区压痛：双合诊检查可触及一侧或双侧附件区增粗、条索状包块，伴轻至中度压痛。

　　子宫位置异常：约40%患者子宫呈后倾后屈位，因积水压迫导致子宫活动度受限。

　　宫颈举痛：合并盆腔炎时，宫颈上抬或摇动可引发疼痛(阳性体征)。

　　影像学特征

　　超声检查：典型表现为附件区“腊肠样”或“曲颈瓶样”无回声区，边界清晰，CDFI未见血流信号。

　　子宫输卵管造影(HSG)：显示输卵管远端膨大、积水，造影剂滞留呈“水囊样”改变。

　　磁共振成像(MRI)：T2加权像呈高信号，可清晰显示积水范围及与周围组织关系。

　　四、并发症相关症状

　　急性盆腔炎发作

　　临床表现：突发高热(>38.5℃)、寒战、下腹剧痛，阴道分泌物呈脓性且量多，伴恶心、呕吐等全身症状。

　　处理原则：需立即静脉使用抗生素(如头孢曲松2g qd联合多西环素0.1g bid)，必要时手术引流。

　　卵巢功能损伤

　　长期影响：积水压迫卵巢导致卵泡发育障碍，表现为基础卵泡刺激素(FSH)升高、抗缪勒管激素(AMH)降低。

　　生育结局：自然妊娠率不足10%，试管婴儿助孕时胚胎种植率下降30%-50%。

　　五、症状识别误区与就医建议

　　常见误区

　　误区1：将慢性盆腔痛归因于“劳累”或“肠炎”，延误诊断。

　　误区2：认为“不孕仅与卵巢功能相关”，忽视输卵管因素。

　　误区3：合并感染时自行服用抗生素，导致耐药菌产生。

　　就医指征

　　出现持续3个月以上的慢性盆腔痛;

　　备孕1年未孕且排除男方因素;

　　突发高热伴下腹剧痛;

　　超声或HSG提示输卵管积水可能。

　　输卵管积水的症状具有隐匿性和多样性，易与其他妇科疾病混淆。早期识别需结合临床表现、体征及影像学检查，尤其对于不孕或反复流产患者，应将输卵管积水筛查纳入常规评估。一旦确诊，需根据年龄、生育需求及积水程度制定个体化方案(如腹腔镜手术、输卵管结扎或试管婴儿助孕)，以改善生殖预后。