随着生育观念的转变，高龄孕妇(通常指预产期年龄≥35周岁的孕妇)群体日益庞大。相较于年轻孕妇，高龄孕妇孕期面临的风险更高，胎儿出现染色体异常、畸形等情况的概率有所增加。因此，高龄孕妇的孕期检查需格外重视，以下这些特别注意事项要牢记。

　　一、孕早期：及早排查，抢占先机

　　(一)精准确认妊娠与评估

　　高龄孕妇一旦发现月经推迟，应尽早进行血/尿HCG检测确认怀孕。相比普通孕妇，高龄孕妇受孕后胚胎发育异常风险相对更高，所以孕6 - 8周的B超检查必不可少。这次检查不仅要确认宫内妊娠，还要仔细观察孕囊大小、形态，以及胚芽和原始心管搏动情况。若发现孕囊形态不规则、胚芽生长缓慢或无原始心管搏动，需警惕胚胎停育可能，及时与医生沟通后续处理方案。

　　(二)全面身体检查不可少

　　基础指标严格监测：高龄孕妇需更密切关注血压、血糖、血脂等基础指标。孕期激素变化和身体代谢负担加重，易引发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病。例如，血压轻微升高可能是妊娠期高血压的早期信号，若不及时干预，可能发展为子痫前期，危及母婴生命。

　　详细病史与家族史梳理：就诊时，务必向医生详细说明既往疾病史(如心脏病、肾脏病、甲状腺疾病等)、手术史、过敏史，以及家族遗传病史。家族中有遗传性疾病史的高龄孕妇，胎儿患相应疾病的风险增加，医生会根据具体情况制定个性化检查方案。

　　(三)重点实验室检查

　　染色体异常筛查前置：高龄孕妇胎儿染色体异常风险显著升高，建议孕早期就考虑进行无创DNA产前检测(NIPT)或绒毛穿刺取样术。无创DNA检测通过抽取孕妇外周血，检测胎儿游离DNA片段，对21 - 三体、18 - 三体、13 - 三体综合征的检出率高且安全性好;绒毛穿刺取样术一般在孕10 - 13周进行，可直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析，但有一定流产风险，需在充分了解利弊后谨慎选择。

　　感染与免疫指标排查：增加巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒(TORCH)检测频次，这些病毒感染可能导致胎儿畸形、流产或早产。同时，检查自身免疫抗体(如抗磷脂抗体、抗核抗体等)，高龄孕妇自身免疫性疾病发病率相对较高，这些抗体异常可能影响胎盘功能，导致胎儿生长受限或流产。

　　二、孕中期：严密监测，保障发育

　　(一)系统超声检查(大排畸)升级

　　孕20 - 24周的系统超声检查对高龄孕妇更为关键。检查时，医生会使用更高分辨率的超声设备，对胎儿心脏、神经系统、消化系统、泌尿系统等重要器官进行更细致的检查。高龄孕妇胎儿结构畸形的风险增加，如先天性心脏病、神经管缺陷等，此次检查能早期发现大部分严重畸形，为后续处理争取时间。检查前可适当活动，让胎儿处于活跃状态，便于医生观察。

　　(二)糖耐量试验严格把控

　　孕24 - 28周的糖耐量试验(OGTT)对高龄孕妇至关重要。高龄孕妇胰岛素抵抗增加，患妊娠期糖尿病的风险更高。试验前一天晚上10点后禁食禁水，第二天早上空腹抽血后，在5分钟内喝完75g葡萄糖溶于300ml水的溶液，分别在喝糖水后1小时、2小时各抽一次血。若检查结果异常，需严格遵循医生制定的饮食和运动计划，必要时使用胰岛素治疗，以控制血糖水平，减少对胎儿的不良影响。

　　(三)关注胎儿生长与羊水情况

　　定期测量宫高、腹围，绘制妊娠图，评估胎儿生长速度。高龄孕妇胎儿生长受限或巨大儿的风险增加，通过监测宫高、腹围变化，能及时发现异常并采取措施。同时，B超检查羊水指数和最大羊水深度，羊水过多或过少都可能提示胎儿异常或母体并发症，需进一步检查和处理。

　　三、孕晚期：警惕风险，迎接分娩

　　(一)胎心监护高频次

　　孕28周后，高龄孕妇应增加胎心监护的频次，一般每周1 - 2次。胎心监护能实时监测胎儿心率变化，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。若胎心监护结果异常，医生会根据具体情况进行进一步检查，如生物物理评分、脐血流检查等，必要时提前终止妊娠。

　　(二)B族链球菌筛查不容忽视

　　孕35 - 37周进行B族链球菌(GBS)筛查。高龄孕妇感染GBS的风险相对较高，分娩过程中GBS可能传染给新生儿，导致新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等严重疾病。若筛查结果阳性，分娩时医生会给予抗生素预防性治疗，降低新生儿感染风险。

　　(三)骨盆测量与分娩方式评估

　　孕30 - 32周进行骨盆测量，评估骨盆大小和形态是否适合自然分娩。高龄孕妇骨盆关节韧带松弛度可能下降，产道弹性变差，自然分娩难度增加。医生会综合考虑胎儿大小、胎位、骨盆条件、孕妇身体状况等因素，制定合适的分娩方式。若存在头盆不称、胎儿窘迫等情况，可能需选择剖宫产。

　　(四)心理调适与产前准备

　　高龄孕妇孕期可能面临更多身体不适和心理压力，如担心胎儿健康、分娩风险等。可通过与家人朋友交流、参加孕妇学校课程、进行适度运动(如散步、孕妇瑜伽)等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。同时，提前准备好待产包，了解分娩过程和注意事项，为顺利分娩做好充分准备。

　　高龄孕妇孕期检查需要更加细致和全面，只有严格遵循医生的建议，按时进行各项检查，才能及时发现和处理潜在问题，保障母婴健康。愿每一位高龄孕妇都能顺利度过孕期，迎接健康可爱的宝宝降临。