妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，近年来其发病率呈上升趋势。它不仅会增加孕妇妊娠期高血压、羊水过多、难产等风险，还可能导致胎儿巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖等不良后果。因此，对妊娠期糖尿病进行科学护理与管理至关重要，以下将从饮食、运动、血糖监测、心理、药物及定期产检等方面进行详细阐述。

　　一、饮食管理：精准调控，营养均衡

　　(一)控制总热量

　　依据孕妇的体重、孕周、活动量等因素，精确计算每日所需总热量。一般来说，妊娠早期无需额外增加热量，妊娠中期和晚期每天需增加 200 - 300kcal。例如，一位孕前体重正常(BMI 18.5 - 23.9kg/m²)的孕妇，妊娠中期每日热量摄入可控制在 1800 - 2000kcal 左右。若孕妇体重增长过快或血糖控制不佳，需适当减少热量摄入。

　　(二)合理分配营养素

　　碳水化合物：占总热量的 50% - 60%，优先选择低升糖指数(GI)食物，如全麦面包、糙米、燕麦、豆类等。这些食物消化吸收慢，能使血糖缓慢上升，避免血糖急剧波动。同时，要控制每餐碳水化合物摄入量，一般每餐不超过 100g。

　　蛋白质：占总热量的 15% - 20%，优质蛋白质应占一半以上。可选择瘦肉(鸡肉、牛肉、鱼肉等)、蛋类、奶类、豆类及豆制品。如每天可摄入 1 - 2 个鸡蛋、300 - 500ml 牛奶、100 - 150g 瘦肉或鱼类。

　　脂肪：占总热量的 25% - 30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油、坚果等。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物油、油炸食品、人造黄油等。每天食用坚果不超过 10g，食用油控制在 20 - 25g。

　　(三)增加膳食纤维摄入

　　膳食纤维能延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖上升速度，增加饱腹感，减少食物摄入量。建议孕妇每天摄入膳食纤维 25 - 30g，可多吃蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花等)、低糖水果(苹果、橙子、柚子等，注意控制量)、全谷类食物。

　　(四)少食多餐

　　将每日三餐分为 5 - 6 餐，避免一次进食过多致血糖急剧升高。可在三餐之间适当加餐，加餐食物选低糖水果、无糖酸奶、坚果等。如上午 10 点左右吃一个苹果，下午 3 点左右喝一杯无糖酸奶。

　　二、运动管理：适度运动，保障安全

　　(一)选择合适运动方式

　　适合妊娠期糖尿病孕妇的运动有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是最安全方便的运动，饭后半小时进行，每次 30 分钟左右，速度以舒适为宜。孕妇瑜伽可放松身心、增强柔韧性，但要在专业教练指导下进行，避免高难度动作。游泳也是不错的选择，但要注意选择水质清洁、安全的游泳池，并做好防护措施。

　　(二)控制运动时间和强度

　　每次运动 30 - 60 分钟，每周至少 3 - 5 次。运动强度根据孕妇身体状况调整，以不感到疲劳为宜。可通过心率监测，运动时心率保持在(220 - 年龄)× 60% - 70%以内。如 30 岁孕妇，运动时心率控制在 114 - 133 次/分钟。

　　(三)运动注意事项

　　运动前做好热身准备，活动关节、拉伸肌肉，避免运动损伤。运动中注意补充水分，防止脱水。若出现腹痛、阴道流血、头晕等不适，立即停止运动并就医。运动时穿舒适运动鞋和宽松衣服，选择安全平坦场地。

　　三、血糖监测管理：密切跟踪，及时调整

　　(一)自我血糖监测

　　孕妇应学会正确使用血糖仪自我监测血糖，一般监测空腹血糖及三餐后 2 小时血糖。空腹血糖在早晨起床后、未进食前测量;餐后 2 小时血糖从吃第一口饭开始计时，2 小时后测量。记录每次测量值，以便医生了解血糖控制情况并调整治疗方案。

　　(二)定期到医院检测

　　除自我监测外，孕妇还应定期到医院检测血糖，如糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白反映过去 2 - 3 个月平均血糖水平，是评估血糖控制效果的重要指标，一般每 2 - 3 个月检测一次。

　　四、心理管理：情绪疏导，积极面对

　　(一)心理支持

　　妊娠期糖尿病可能给孕妇带来心理压力，担心影响胎儿。家人和医护人员应给予充分关心支持，倾听担忧困惑，耐心解答问题，让孕妇感受到理解和关爱。

　　(二)心理调适

　　鼓励孕妇保持积极乐观心态，正确认识疾病，了解通过合理饮食、运动和治疗可有效控制血糖。可引导孕妇参加孕妇学校或糖尿病患者交流活动，分享经验，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。

　　五、药物管理：合理用药，确保安全

　　(一)胰岛素治疗

　　若饮食和运动控制血糖不理想，医生可能建议使用胰岛素治疗。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病最安全有效的药物，不会对胎儿产生不良影响。孕妇应严格按医嘱按时、按量注射胰岛素，不可自行增减剂量或停药。注射时注意选择和轮换注射部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部等，避免在同一部位反复注射致皮下脂肪增生或硬结。

　　(二)口服降糖药

　　一般情况下，妊娠期不推荐口服降糖药，但特殊情况下医生可能谨慎使用。若孕妇需服用，应严格按医嘱服药，注意药物副作用，如低血糖、胃肠道反应等。出现不适及时告知医生。

　　六、定期产检管理：全面评估，保障健康

　　孕妇应按医生建议定期产检，除监测血糖外，还要检查胎儿生长发育情况、胎盘功能等。医生会根据产检结果调整治疗方案，确保母婴健康。产检项目包括超声检查、胎心监护、血压测量、尿常规检查等。超声检查可了解胎儿大小、羊水情况等;胎心监护能监测胎儿宫内安危;血压测量和尿常规检查有助于及时发现妊娠期高血压等并发症。

　　妊娠期糖尿病的科学护理与管理是一个系统工程，需要孕妇、家人和医护人员密切配合。通过科学饮食、适度运动、密切血糖监测、良好心理调适、合理药物使用和定期产检等综合措施，可有效控制孕妇血糖水平，降低母婴并发症发生风险，保障母婴健康。