摘要：孕期血糖升高对母婴健康危害严重，可能导致孕妇出现妊娠期高血压、感染等并发症，增加胎儿畸形、巨大儿等风险。本文从孕前、孕期两个阶段阐述预防措施，并介绍早期血糖升高的干预手段，包括饮食、运动、监测及药物干预等，旨在降低孕期血糖升高发生率，保障母婴健康。

　　一、引言

　　孕期血糖升高包含妊娠期糖尿病以及孕前糖尿病合并妊娠等情况，近年来其发病率呈上升趋势。孕期血糖异常若未得到有效控制，会显著增加母婴并发症的发生风险，严重影响孕妇的身体健康和胎儿的正常生长发育。因此，采取有效的预防措施和早期干预手段对于维持孕期血糖稳定、保障母婴健康至关重要。

　　二、孕前预防措施

　　2.1 孕前健康评估

　　有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征、既往有妊娠期糖尿病病史等高危因素的女性，在计划怀孕前应进行全面的健康评估。评估内容包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，以及身体质量指数(BMI)的计算。通过这些检查可以了解自身的基础健康状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的措施进行干预。

　　2.2 控制体重

　　肥胖是孕期血糖升高的重要危险因素之一。对于体重超重或肥胖的女性，应在孕前通过合理的饮食和适量的运动将体重控制在适宜范围内。一般来说，将BMI控制在18.5 - 23.9kg/m²较为理想。可以通过减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，同时结合有氧运动和力量训练，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

　　2.3 治疗基础疾病

　　如果孕前患有糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征等基础疾病，应在孕前积极治疗，将血糖、血压等指标控制在正常范围内。例如，糖尿病患者应遵循医生的建议，合理使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，调整治疗方案;高血压患者应按时服用降压药物，保持血压稳定。

　　2.4 补充叶酸

　　叶酸对于预防胎儿神经管畸形具有重要作用。建议计划怀孕的女性在孕前3个月开始每天补充0.4 - 0.8mg的叶酸，直至怀孕后3个月。同时，也可以通过食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等来补充叶酸。

　　三、孕期预防措施

　　3.1 合理饮食

　　控制碳水化合物摄入量：选择低升糖指数(GI)的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用高GI的食物，如白面包、白米饭、糖果等。同时，合理分配碳水化合物的摄入量，每餐主食量不宜过多，可分多次进食。

　　增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖升高的幅度。建议每天摄入膳食纤维25 - 30g。

　　保证蛋白质摄入：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等，蛋白质是胎儿生长发育的重要营养物质，同时也有助于维持孕妇的身体正常代谢。

　　控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。脂肪供能比应占总能量的20% - 30%。

　　合理安排餐次：采用少食多餐的方式，将每天的食物分成5 - 6餐，避免一次进食过多导致血糖急剧升高。可以在三餐之间适当加餐，如吃一些坚果、水果等。

　　3.2 适量运动

　　选择适合的运动方式：孕妇应根据自身的身体状况和孕期阶段选择适合的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是一种简单易行的运动方式，每天可进行30分钟以上的散步;孕妇瑜伽可以帮助孕妇增强身体柔韧性、缓解孕期不适;游泳可以减轻身体重量对关节的压力，同时锻炼全身肌肉。

　　掌握运动强度和时间：运动强度应适中，以不感到疲劳为宜。运动时间可根据孕妇的身体状况逐渐增加，一般每次运动20 - 30分钟，每周运动3 - 5次。避免进行剧烈运动和长时间运动，以免引起身体不适。

　　注意运动安全：运动前应做好热身活动，运动过程中要注意保持正确的姿势，避免摔倒和碰撞。如果在运动过程中出现腹痛、阴道流血等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

　　3.3 定期产检

　　孕妇应按照医生的建议定期进行产检，产检内容包括体重、血压、血糖、尿常规等检查。通过定期产检可以及时发现孕期血糖升高的迹象，并采取相应的措施进行干预。一般来说，孕妇在孕24 - 28周应进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠期糖尿病，对于有高危因素的孕妇，应提前进行筛查。

　　3.4 保持良好的心态

　　孕期情绪波动可能会影响孕妇的内分泌系统，进而影响血糖水平。因此，孕妇应保持良好的心态，避免过度焦虑、紧张和抑郁。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。

　　四、早期干预措施

　　4.1 血糖监测

　　一旦发现孕期血糖升高，应加强血糖监测。孕妇可以购买家用血糖仪，自行监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标。血糖监测的频率应根据血糖控制情况而定，一般来说，初期可每天监测4 - 5次，包括空腹、三餐后2小时血糖，待血糖控制稳定后，可适当减少监测次数。通过血糖监测可以及时了解血糖变化情况，为调整治疗方案提供依据。

　　4.2 饮食调整

　　如果血糖升高不明显，可先通过饮食调整来控制血糖。在原有合理饮食的基础上，进一步严格控制碳水化合物的摄入量，减少高糖食物的摄入，增加蔬菜和膳食纤维的摄入。同时，根据血糖监测结果调整餐次和食物种类，确保血糖控制在正常范围内。

　　4.3 运动干预

　　增加运动量和运动强度，在原有适量运动的基础上，适当延长运动时间或增加运动频率。例如，将每天的散步时间延长至45分钟以上，每周运动次数增加至5 - 7次。运动可以帮助孕妇消耗多余的能量，降低血糖水平，同时增强身体免疫力。

　　4.4 药物治疗

　　如果饮食和运动干预不能有效控制血糖，应在医生的指导下使用药物治疗。妊娠期常用的降糖药物是胰岛素，胰岛素不会通过胎盘屏障，对胎儿的影响较小。医生会根据孕妇的血糖水平、体重、孕周等因素制定个性化的胰岛素治疗方案，孕妇应严格按照医生的嘱咐按时注射胰岛素，并定期监测血糖，调整胰岛素剂量。

　　五、结论

　　预防孕期血糖升高及进行早期干预对于保障母婴健康至关重要。通过孕前的健康评估、体重控制、基础疾病治疗和叶酸补充，以及孕期的合理饮食、适量运动、定期产检和保持良好的心态等预防措施，可以有效降低孕期血糖升高的发生率。一旦发现孕期血糖升高，应及时采取血糖监测、饮食调整、运动干预和药物治疗等早期干预措施，将血糖控制在正常范围内，减少母婴并发症的发生风险，确保孕妇和胎儿的健康安全。