子宫内膜炎是女性生殖系统常见的感染性疾病，指细菌突破宫颈防御侵入子宫内膜引发的炎症，可分为急性和慢性两类。该病若未及时诊治，可能引发不孕、宫腔粘连、慢性盆腔痛等严重并发症，甚至导致脓毒血症等危及生命的状况。因此，准确识别子宫内膜炎的症状并掌握科学的识别方法，对女性生殖健康至关重要。本文将从症状表现、识别方法及预防建议三方面展开详细阐述。

　　一、子宫内膜炎的常见症状表现

　　子宫内膜炎的症状因病情急缓而异，急性期以全身感染症状为主，慢性期则表现为反复发作的局部不适。

　　(一)急性子宫内膜炎：全身与局部的双重“警报”

　　下腹疼痛：炎症刺激子宫收缩和盆腔神经，引发持续性或阵发性下腹坠痛，活动或性交后加重，疼痛程度与炎症严重程度相关。

　　阴道分泌物异常：子宫内膜充血、水肿导致渗出物增多，表现为阴道排液量增加，初期为稀薄水样，后期可转为脓性，伴臭味(因厌氧菌感染)。

　　月经紊乱：炎症破坏子宫内膜正常结构，导致月经量增多、经期延长或经间期出血，严重时可出现闭经。

　　全身症状：发热(体温可达38.5℃以上)、寒战、头痛、食欲减退等感染中毒症状，白细胞计数和C反应蛋白(CRP)显著升高。

　　子宫压痛：妇科检查时，子宫体增大、质地变软，有明显压痛，若合并输卵管炎，双侧附件区也可触及包块并压痛。

　　(二)慢性子宫内膜炎：隐匿而持久的“健康威胁”

　　下腹隐痛或坠胀：疼痛程度较轻，但持续存在，劳累、性交或月经前后加重，易被忽视。

　　白带增多：分泌物呈淡黄色或血性，偶伴血丝，无明显臭味，但可反复发作。

　　月经异常：表现为月经量增多、经期延长或不规则阴道出血，与子宫内膜修复不良有关。

　　不孕或流产：炎症导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床，或引发宫腔粘连，增加不孕和反复流产风险。

　　盆腔沉重感：部分患者主诉盆腔有“下坠感”或“沉重感”，可能与慢性炎症刺激盆腔神经有关。

　　二、子宫内膜炎的科学识别方法

　　子宫内膜炎的诊断需结合症状、体征及辅助检查，避免误诊或漏诊。

　　(一)病史询问：捕捉关键线索

　　医生会详细询问患者以下信息：

　　近期宫腔操作史：如人工流产、诊刮术、宫腔镜手术等，这些操作可能破坏宫颈屏障，增加感染风险。

　　性传播疾病史：如淋病、衣原体感染等，这些病原体可直接侵犯子宫内膜。

　　卫生习惯：如经期性交、使用不洁卫生用品等，可能引发逆行感染。

　　既往感染史：如盆腔炎、附件炎等，提示可能存在反复感染倾向。

　　(二)体格检查：定位病变部位

　　妇科检查：观察阴道分泌物性状，检查子宫大小、质地及压痛，评估双侧附件区有无包块或压痛。

　　腹部触诊：排除阑尾炎、肠梗阻等其他腹部疾病引起的下腹痛。

　　(三)辅助检查：明确病因与病情

　　实验室检查：

　　血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示感染。

　　C反应蛋白(CRP)和血沉：显著升高反映炎症活动度。

　　病原体检测：通过宫颈分泌物培养、PCR检测或血清学检查，明确致病菌(如淋球菌、衣原体、支原体、厌氧菌等)。

　　影像学检查：

　　超声：可发现子宫内膜增厚、回声不均，或宫腔积液、输卵管增粗等表现。

　　磁共振成像(MRI)：对复杂病例，MRI可更清晰显示子宫内膜及肌层病变，排除子宫肌瘤、腺肌症等鉴别诊断。

　　宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜炎的“金标准”。病理可见子宫内膜间质水肿、浆细胞浸润等炎症表现。

　　(四)鉴别诊断：排除“似是而非”的疾病

　　子宫内膜炎需与以下疾病鉴别：

　　子宫肌瘤：表现为月经量增多、经期延长，但无发热、白细胞升高，超声可发现子宫肌层占位。

　　子宫内膜癌：多见于绝经后女性，表现为绝经后阴道流血，超声提示子宫内膜增厚或回声不均，病理检查可确诊。

　　盆腔结核：有低热、盗汗等结核中毒症状，子宫内膜病理可见结核结节，抗酸染色阳性。

　　功能性子宫出血：无感染症状，血常规和CRP正常，超声提示子宫内膜增厚但无积液。

　　三、预防与就医建议：主动守护生殖健康

　　(一)预防措施：降低感染风险

　　注意个人卫生：经期勤换卫生巾，避免盆浴和性交;日常清洁会阴部，避免使用刺激性洗液。

　　规范宫腔操作：选择正规医疗机构进行人工流产、诊刮术等，严格无菌操作，术后遵医嘱使用抗生素预防感染。

　　固定性伴侣：避免多个性伴侣，减少性传播疾病风险。

　　增强免疫力：均衡饮食、适量运动、规律作息，提高机体抵抗力。

　　(二)及时就医：把握治疗时机

　　若出现下腹疼痛、阴道分泌物异常、月经紊乱等症状，尤其是近期有宫腔操作史或性传播疾病暴露史，应立即就医。急性子宫内膜炎需足量、足疗程使用抗生素(如头孢类+甲硝唑)，慢性子宫内膜炎可联合中药调理和物理治疗(如超短波、微波)。延误治疗可能导致不孕、宫腔粘连等严重后果。

　　子宫内膜炎的症状具有多样性和隐匿性，但通过系统识别方法(病史、体检、辅助检查)可准确诊断。女性应提高对生殖健康的重视，主动预防感染，出现症状及时就医，避免“小病拖成大病”，守护自身生育能力与生活质量。