月经不调是女性常见的妇科问题之一，它可能由多种因素引起，包括生理、心理、环境等。为了确定月经不调的具体原因，进行一系列的妇科检查是非常必要的。下面将介绍月经不调时妇科检查通常需要包括的项目。

　　一、体格检查

　　首先，医生会进行体格检查，包括观察女性的一般情况、测量身高、体重、血压等。同时，医生还会进行腹部触诊，检查子宫和附件的大小、位置、质地等，以了解是否存在异常。

　　二、妇科检查

　　外阴检查：观察外阴发育情况、有无畸形、炎症、溃疡、赘生物或肿块等。

　　阴道窥器检查：使用阴道窥器观察阴道黏膜、宫颈情况，了解阴道有无炎症、出血、赘生物等。

　　双合诊检查：医生一手置于患者腹部，另一手的两指或一指放入阴道，将腹部、阴道两手相互配合触诊，了解子宫位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛等。同时，还可以检查附件区有无增厚、包块和压痛等。

　　三、实验室检查

　　性激素六项检查：包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳素(PRL)。这些激素水平的变化可以反映卵巢功能、垂体功能等是否正常，从而帮助确定月经不调的原因。

　　甲状腺功能检查：甲状腺功能异常也可能导致月经不调，因此需要进行甲状腺功能检查，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)等。

　　血液常规检查：了解有无贫血、感染等情况，因为贫血和感染也可能影响月经的正常。

　　血糖和胰岛素检查：对于肥胖或有多囊卵巢综合征的女性，可能需要进行血糖和胰岛素的检查，以了解是否存在胰岛素抵抗或糖尿病等问题。

　　四、影像学检查

　　超声检查：通过超声检查可以了解子宫、卵巢的形态、大小、位置以及有无占位性病变等。对于月经不调的女性，超声检查是必不可少的检查项目。

　　X线检查：对于疑似子宫发育异常或输卵管异常的女性，可能需要进行X线检查，如子宫输卵管造影等。

　　MRI或CT检查：在特殊情况下，如怀疑有肿瘤或需要更详细的了解子宫、卵巢的情况时，可能需要进行MRI或CT检查。

　　五、其他检查

　　根据具体情况，医生还可能建议进行其他检查，如宫腔镜检查、腹腔镜检查等，以更准确地了解子宫、卵巢的情况。

　　总之，月经不调的妇科检查是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况选择合适的检查项目。通过全面的检查，可以准确地确定月经不调的原因，为后续的治疗提供有力的依据。